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https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/62711
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ThesisCopyright
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2035
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AVALIAÇÃO DA RESPOSTA AO TRATAMENTO COM MILTEFOSINA ASSOCIADA AO ALOPURINOL EM CÃES DOMICILIADOS E NATURALMENTE INFECTADOS POR LEISHMANIA (LEISHMANIA) INFANTUM
Alopurinol/administração & dosagem
Tratamento Farmacológico/tendências
Cães/parasitologia
Vaz, Talita Pereira | Date Issued:
2023
Author
Advisor
Co-advisor
Comittee Member
Affilliation
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto René Rachou. Belo Horizonte, MG, Brazil.
Abstract in Portuguese
A leishmaniose visceral canina (LVC) é uma importante doença parasitária. Os cães são excelentes reservatórios para o agente causador da doença possibilitando a infecção dos vetores e o surgimento de casos de leishmaniose visceral humana (LVH). No Brasil a recomendação do Ministério da Saúde é que cães sororreagentes para a doença sejam eutanasiados. A partir de 2016, o tratamento de cães com LVC tornouse possível no Brasil utilizando o medicamento Milteforan® (Virbac). Com a liberação do tratamento da LVC, realizamos um estudo que visou avaliar a resposta ao tratamento de cães sororreagentes para a doença utilizando o Milteforan® (Virbac) associado ao alopurinol em cães domiciliados e naturalmente infectados por Leishmania infantum. Foram avaliados 30 cães no município de Iguatama-MG, área enzoótica para a doença. Os cães foram divididos em dois grupos terapêuticos: G1: Milteforan® (Virbac) e alopurinol por 28 dias, G2: Milteforan® (Virbac) por 28 dias e alopurinol por um ano. Todos os cães utilizaram a coleira Leevre® (Ourofino) durante todo o período de acompanhamento. O acompanhamento foi realizado mensalmente durante um ano através de avalições clínicas, hematológicas, bioquímicas e da verificação da presença de DNA de Leishmania em amostras de pele e medula óssea. Os cães do G2 apresentaram melhor estadiamento da doença ao final do acompanhamento, com redução significativa da pontuação clínica aos oito (p>0,05), e doze meses (p>0,05) após o início do tratamento. A alteração bioquímica mais encontrada foi a hipoalbuminemia que apresentou redução significativa no G2 ao final do estudo (p>0,05). Todos os cães do G1 apresentavam anemia doze meses após o tratamento, e no G2 o índice foi de 50%. Ao final do acompanhamento apenas os cães do G2 apresentaram redução do valor da mediana nos títulos dos ensaios de imunofluorescência indireta (RIFI), mas sem diferença estatística. A detecção de DNA de Leishmania na pele e na medula óssea reduziu nos dois grupos aos seis e doze meses após o tratamento. Nenhum cão do G2 foi positivo em amostras e pele ao final do estudo. A redução da positividade em amostras de medula óssea nos cães do G2 foi significativa aos seis (p>0,05) e doze meses (p>0,05) após o tratamento. A infecção pela espécie L. infantum foi confirmada em todos os 30 cães incluídos no estudo. Pudemos observar que o Milteforan® (Virbac) diminuiu a detecção do parasito em amostras de pele e medula até um ano após o seu uso, e que o uso contínuo do alopurinol contribui para o controle da doença no animal. Estes resultados refletem a resposta ao tratamento de LVC em cães mantidos sob suas condições naturais, sem a interferência ou controle de fatores como nutrição, ambiente, vacinação, vermifugação, e rastreamento e tratamento de outras doenças, o que fornece informações importantes para o clínico veterinário e a saúde pública.
Abstract
Canine visceral leishmaniasis (CVL) is an important parasitic disease. Dogs serve as excellent reservoirs for the causative agent of the disease, allowing for the infection of vectors and the emergence of human visceral leishmaniasis (HVL) cases. In Brazil, the Ministry of Health recommends euthanizing dogs that test positive for the disease. Since 2016, the treatment of dogs with CVL has become possible in Brazil using the drug Milteforan® (Virbac). With the approval of CVL treatment, we conducted a study aimed at evaluating the response to treatment in dogs seropositive for the disease using Milteforan® (Virbac) in combination with allopurinol, in naturally infected, domiciled dogs with Leishmania infantum. Thirty dogs in the municipality of Iguatama-MG, an endemic area for the disease, were evaluated. The dogs were divided into two therapeutic groups: G1 received Milteforan® (Virbac) and allopurinol for 28 days, while G2 received Milteforan® (Virbac) for 28 days and allopurinol for one year. All dogs wore Leevre® collars (Ourofino) throughout the follow-up period. The follow-up was conducted monthly for one year through clinical, hematological, biochemical assessments, and verification of the presence of Leishmania DNA in skin and bone marrow samples. At the end of the follow-up, G2 dogs showed better disease staging, with a significant reduction in clinical scores at eight (p>0,05) and twelve months (p>0,05) after the start of treatment. The most common biochemical alteration was hypoalbuminemia, which showed a significant reduction in G2 at the end of the study (p>0,05). All G1 dogs had anemia twelve months after treatment, while the G2 rate was 50%. At the end of the follow-up, only G2 dogs showed a reduction in the median values in indirect immunofluorescence assay (RIFI), but without statistical significance. The detection of Leishmania DNA in the skin and bone marrow decreased in both groups at six and twelve months after treatment. No G2 dog tested positive in skin samples at the end of the study. The reduction in positivity in bone marrow samples in G2 dogs was significant at six (p>0,05) and twelve months (p>0,05) after treatment. Infection with L. infantum was confirmed in all 30 dogs included in the study. We observed that Milteforan® (Virbac) reduced the detection of the parasite in skin and bone marrow samples up to one year after its use, and continuous use of allopurinol contributed to disease control in animals. These results reflect the response to CVL treatment in dogs maintained under their natural conditions, without the interference or control of factors such as nutrition, environment, vaccination, deworming, and screening and treatment of other diseases, providing important information for veterinarians and public health.
DeCS
Leishmaniose Visceral/tratamento farmacológicoAlopurinol/administração & dosagem
Tratamento Farmacológico/tendências
Cães/parasitologia
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