O impacto das principais variantes do Sars-Cov-2 na epidemia da COVID-19 no Brasil

Abstract

Reconhecida como ameaça global pela Organização Mundial de Saúde (OMS), a COVID-19 (Coronavirus Disease 2019) se espalhou por mais de 200 países, somando mais de 767 milhões de casos e quase 7 milhões de mortes confirmadas. O Brasil foi palco para diversas variantes resultando em mais de 37.6 milhões casos e 702 mil óbitos. O objetivo dessa tese foi estudar a dinamicidade da COVID-19 no contexto espaço-temporal, fazendo uso desse cenário para propor um método para estimação do efeito causal em estudos ecológicos. Assim, essa tese foi construída na forma de três artigos. O primeiro artigo identifica, por meio do emprego da metodologia Estatística Scan de Kulldorff, clusters espaço-temporais de casos e óbitos por SRAG-Covid e estima os seus respectivos riscos relativos considerando as variantes em circulação, com o propósito evidenciar a importância da compreensão da movimentação das variantes, principalmente no que tange o auxílio de tomada de decisões baseada em dados. O segundo artigo propõe uma metodologia de estimação do efeito causal em delineamentos ecológicos de séries temporais, baseado no modelo de respostas potenciais proposto originalmente por Rubin (1974) para ensaios clínicos randomizados e não-randomizados. Essa metodologia utiliza a rede neural convolucional LSTM (Long Short Term Memory) para identificação de padrões, estima o cenário contrafactual. O terceiro artigo apresenta 4 aplicações do método proposto no artigo 2. Objetivou-se comparar as curvas geradas para o cenário contrafactual com a curva observada no mesmo período a fim de obter a carga atribuída de casos e óbitos de SRAG-Covid em idosos a partir dos 60 anos em decorrência da emergência da variante Gama. Como resultado, no primeiro artigo foram identificadas áreas com riscos elevados, variando de 1,43 a 8,25 vezes o risco de casos e de 1,41 a 11,33 óbitos por SRAGCovid. O segundo artigo demonstrou que a metodologia proposta produz estimativas plausíveis, sendo um meio viável para a estimação de efeitos causais em estudos ecológicos que utilizam dados dispostos ao longo do tempo. Finalizando, o terceiro artigo estimou que ocorreram aproximadamente 50 mil internações e mais de 30 mil óbitos em todo o Brasil apenas em pessoas acima dos 60 anos, sendo esses números atribuídos à variante Gama.