| Abstract in Portuguese | Tecnologia: Cuidados em saúde ofertados em instituições de longa permanência (ILP) para pessoas idosas.
Indicação: população idosa (maiores de 60 anos) que não possuem condições de viver de forma autônoma em suas residências
Caracterização da tecnologia: Cuidados em saúde ofertados em instituições residenciais de longa permanência (ILP) com foco em mobilidade/acessibilidade, estrutura tecnológica, estrutura de pessoal, estrutura física, assistência farmacêutica, dieta/serviços de alimentação e gerenciamento de riscos à saúde.
Contexto e Pergunta: Residir em uma instalação residencial de cuidado de longa permanência é uma alternativa para uma parte da população idosa mundial que não possuem condições de viver autonomamente e pode ser a única possibilidade de acesso a cuidados de saúde, apoio social e segurança, garantindo qualidade de vida aos idosos.
Tais instalações no Brasil são objeto de possíveis regulações sanitárias, em que uma das fases é o entendimento do panorama internacional sobre o tema. Visando atender o Ciclo de Prioridades de Estudos do projeto de cooperação técnica “Apoio as ações para o desenvolvimento da regulação e vigilância sanitária”, estabelecido entre a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) e o Programa de Evidências para Políticas e Tecnologias em Saúde (PEPTS) da Fundação Oswaldo Cruz Brasília (Fiocruz Brasília), surgiu a necessidade de um estudo de overview de revisões sistemáticas sobre modelos de cuidados adotados para ILP. Esta Nota Rápida de Evidências traz um recorte do estudo completo visando apresentar síntese de evidências para gestores.
Busca e análise das evidências científicas: As buscas foram realizadas em setembro de 2023 nas seguintes bases de dados: EMBASE, Web of Science, Scopus, Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Cochrane Library e Epistemonikos. Buscas em listas de referências de forma manual dos estudos incluídos
Resumo dos resultados dos estudos selecionados: Foram identificadas 2739 publicações, 166 foram selecionadas para leitura de texto completo, sendo incluídas 68 revisões sistemáticas (RS) após processo de elegibilidade por pares. Três revisões sistemáticas[13–15] obtiveram moderada qualidade segundo critérios do AMSTAR 2, as demais foram classificadas como de baixa qualidade ou criticamente baixa (Apêndice B). As 68 RS foram analisadas e citavam cuidados em saúde em diversas áreas, algumas abarcavam mais de uma área de cuidados em saúde.
Em relação ao tipo de estabelecimento, os autores classificaram em lares de idosos, instituição de longa permanência (ILP) e instalações residenciais de cuidados para idosos, alojamentos para idosos. A maioria das instituições citadas nos estudos primários das revisões sistemáticas, relataram instituições geridas por fundos privados com fins lucrativos, sendo os Estados Unidos (EUA) o País mais citado nessa categoria. Países como Canadá, Japão, Austrália e França predominava instituições de direito privado sem fins lucrativos, sendo o setor público como mantenedor das instituições residenciais citado em menor proporção.
Destaca-se que a mobilidade/ acessibilidade (8 RS) estava relacionada com a oferta de serviços e espaço de lazer para estimular as práticas de exercício/atividade física (Quadro1). A estrutura tecnológica (9 RS) foi associada a telemedicina/telessaúde usando tecnologias de áudio e vídeo para consultas de especialidades e uso de dispositivos médicos portáteis para diagnóstico ou monitoramento de saúde (Quadro 2). A estrutura de pessoal (24 RS) apontou majoritariamente os profissionais da enfermagem (auxiliares, técnicos e enfermeiros) na prestação do cuidado, registra a importância de equipe diversificada com profissionais capacitados para as ILP (Quadro 3). A estrutura física (13 RS) detalhou aspectos das instalações no ambiente interno e externo, aspetos de acessibilidade das instalações e a necessidade do uso de sensores nas residências para idosos, como sensores de incêndio e sensores de identificação de queda (Quadro 4). A assistência farmacêutica (8 RS) abordou revisão de medicamentos pelos farmacêuticos como uma estratégia de reduzir erros de aplicação e prescrição (Quadro 5). A dieta e os serviços de alimentação (10 RS) citou a ingestão de suplementos e uso de molhos como estratégia para melhorar ingesta e nutrição (Quadro 6). O gerenciamento de riscos à saúde (20 RS) demonstrou uma relação de formas de redução de quedas, fraturas, medidas para prevenção de infecções respiratórias transmissíveis (Quadro 7).
Considerações finais: Este overview identificou áreas estratégicas e diversos requisitos para aprimorar cuidados em saúde para serem desenvolvidos na ILPI, sendo esses essenciais para se alcançar a qualidade de vida para pessoa idosa residente nessas instituições. Os investimentos em profissionais de saúde qualificados foi o maior destaque dessa revisão, pois a partir de equipes multiprofissionais, composta por enfermeiros, farmacêuticos, nutricionistas, médicos especialistas e fisioterapeutas, pode-se chegar em resultados que fortalece a dignidade da pessoa idosa. Como o controle e redução da polifarmácia, da lesão por pressão, da desidratação, da desnutrição, de quedas, das infecções e das transferências para hospitais. Os cuidados A ILPI é um serviço que necessita aprimorar regularmente estrutura física, organizacional e atividades em áreas especificas onde ocorrem os maiores riscos à saúde, priorizando a dignidade de vida da pessoa idosa. Sendo necessário o equilíbrio entre as necessidades socioemocionais, de prevenção de doenças, promoção da saúde e cuidados diários dos residentes. | |
