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https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/62975
AVALIAÇÃO DAS TAXAS DE CESARIANA DE HOSPITAIS PRIVADOS DO SISTEMA DE SAÚDE BRASILEIRO ANTES E DEPOIS DA PARTICIPAÇÃO EM UM PROJETO DE MELHORIA DA QUALIDADE
Pesquisa sobre Serviços de Saúde
Avaliação em saúde
Saúde Materno-infantil
Saúde da Mulher
Health Services Research
Health Evaluation
Maternal and Child Health
Women's Health
Miranda, Julia Serpa de | Date Issued:
2024
Author
Advisor
Comittee Member
Affilliation
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Abstract in Portuguese
A cesariana é uma cirurgia que pode salvar vidas de mulheres e recém-nascidos; no entanto, a tendência à utilização excessiva das cesarianas é uma preocupação global dados os riscos associados ao procedimento. O Brasil é o país com maiores taxas de cesariana da América Latina, e grande parte delas é concentrada no setor privado, sendo necessárias estratégias para atuação na redução das taxas de cesariana nesse contexto. Em 2015 a Agência Nacional de Saúde Suplementar desenvolveu uma iniciativa de melhoria da qualidade chamada “Projeto Parto Adequado” (PPA) com o objetivo de apoiar e instrumentalizar a implementação de ações baseadas em evidências científicas no setor suplementar de saúde, para reduzir de forma segura o percentual de cesarianas desnecessárias e aumentar a qualidade e a segurança da atenção ao parto e nascimento nesse setor. O Estudo Nascer Saudável foi um estudo de caso visando avaliar o grau de implementação da intervenção (PPA) e sua influência nos desfechos perinatais e obstétricos de doze hospitais brasileiros, conduzido de março a agosto de 2017, até seis a oito meses após a primeira fase de implementação do PPA. A presente pesquisa buscou avaliar a redução das taxas de cesarianas em hospitais participantes do Projeto Parto Adequado e Estudo Nascer Saudável em grupos de usuárias divididas de acordo com a classificação de Robson. Pode-se observar redução das taxas de cesariana entre os grupos 1 e 3; ou seja, paciente nulíparas ou multíparas com gestação a termo em trabalho de parto espontâneo. Essa mudança pode representar uma diminuição esperada em grupos nos quais há excesso de cesarianas na rede privada. Ainda na análise é possível perceber grande importância dos grupos 2 e 5 nas taxas de cesariana nos hospitais estudados, em conformidade com o esperado de acordo com publicações na área.
Abstract
A cesarean section is a surgery that can save the lives of women and newborns; however, the tendency towards excessive use of cesarean sections is a global concern given the risks associated with the procedure. Brazil is the country with the highest cesarean section rates in Latin America, and most of them are concentrated in the private sector, requiring strategies to reduce cesarean section rates in this context. In 2015, the National Agency for Supplementary Health (ANS) developed a quality improvement initiative called “Adequate Childbirth Project” (PPA) with the aim of supporting and instrumentalizing the implementation of actions based on scientific evidence in the supplementary health sector, to safely reduce the percentage of unnecessary cesarean sections and increase the quality and safety of labor and birth care in this sector. The Healthy Birth Study was a case study aiming to evaluate the degree of implementation of the intervention (PPA) and its influence on perinatal and obstetric outcomes in twelve Brazilian hospitals, conducted from March to August 2017, up to six to eight months after the first phase implementation of the PPA. The present research sought to evaluate the reduction in cesarean section rates in hospitals participating in the Adequate Birth Project and Healthy Birth Study in groups of users divided according to Robson's classification system. A reduction in cesarean section rates can be observed between groups 1 and 3; that is, nulliparous or multiparous patients at term in spontaneous labor. This change may represent an expected decrease in groups in which there is an excess of cesarean sections in the private network. Still in the analysis, it is possible to notice the great importance of groups 2 and 5 in the cesarean section rates in the hospitals studied, in accordance with what was expected according to publications in the area.
Keywords in Portuguese
CesáreaPesquisa sobre Serviços de Saúde
Avaliação em saúde
Saúde Materno-infantil
Saúde da Mulher
Keywords
Cesarean sectionHealth Services Research
Health Evaluation
Maternal and Child Health
Women's Health
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