Fatores associados ao acesso à serviços de saúde por travestis e mulheres transexuais vivendo com HIV ou em situação de risco para a infecção por HIV

Abstract

Introdução: As travestis e as mulheres transexuais vivenciam um contexto de marginalização social e econômica que está vinculado diretamente à elevada vulnerabilidade à infecção pelo HIV e outras infecções sexualmente transmissíveis (IST) e a pior acesso a serviços de saúde. Devido a esse contexto, são consideradas uma população-chave para a epidemia de HIV. Objetivo: O presente estudo visa estimar a prevalência e fatores associados ao acesso a serviços de saúde entre travestis e mulheres transexuais, no momento de entrada na coorte Transcendendo, no Rio de Janeiro/Brasil, entre 2015 e 2021. Métodos: Estudo transversal de análise de dados secundários. Foram utilizados dados coletados na coorte transcendendo, realizada pelo Laboratório de Pesquisa Clínica em DST e AIDS (LapClin-AIDS). Inicialmente foi realizada análise descritiva exploratória, por meio da descrição de frequências absolutas e relativas. Para as análises descritiva e inferencial a amostra foi dividida em participantes que relataram status HIV positivo durante a entrevista inicial e participantes que relataram status HIV negativo ou desconhecido. O desfecho avaliado no presente estudo foi definido pela pergunta: “Você foi avaliada por algum médico, enfermeiro ou outro profissional de saúde nos últimos 6 meses? A variável desfecho foi dicotômica, avaliada através de modelo linear generalizado do tipo binomial, utilizando o algoritmo LOGIT. Foram incluídas nos modelos multivariados todas as variáveis cuja significância estatística no modelo uni variado tenha sido menor ou igual a 20% (p-valor ≤0,20). Nos modelos multivariados, as variáveis não significativas (p>0,05) foram retiradas e foram mantidas as variáveis significativas ao nível de 5% (p≤0,05) e eleitos aqueles que apresentaram menor AIC (critério de informação de Akaike). Resultados: Foram incluídas 527 travestis e mulheres transexuais. No geral, a prevalência de acesso a serviços de saúde foi de 72,6%. A maior parte (57,6%) apresentou status HIV positivo na entrada da coorte. Na análise multivariada para o grupo que referiu status de HIV negativo ou desconhecido, foram associadas ao desfecho ter 25 anos ou mais (OR2,04; IC95%1,05-3,99; p=0,036), conhecimento de PrEP (OR3,49; IC95%1,83-6,73; p=0,001) e sexo anal desprotegido, ou seja, sem preservativo, (OR0,40; IC95%0,21-0,77; p=0,006). Para o grupo que referiu status HIV positivo, as variáveis associadas ao acesso a serviço de saúde foram trabalho atual (OR2,34; IC95%1,20-4.78; p=0,015) e trabalho sexual atual (OR0,42; IC95%0,23- 0,76; p=0,004). Conclusão: O presente estudo identificou a associação do trabalho com o acesso a saúde, além de práticas de risco, como o trabalho sexual e sexo anal. Os resultados evidenciam a inter-relação de questões sociais e de saúde