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https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/62996
AVALIAÇÃO DE FORÇA E RESISTÊNCIA MUSCULAR INSPIRATÓRIA EM PACIENTES COM CARDIOPATIA CHAGÁSICA CRÔNICA
Doença de Chagas
Cardiopatia Chagásica Crônica
Força Muscular Inspiratória
Inspiratory Muscle Endurance
Chagas Disease
Chagas Heart Disease
Diniz, Clara Pinto | Date Issued:
2022
Author
Advisor
Co-advisor
Affilliation
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Abstract in Portuguese
Introdução: A força muscular inspiratória (FMI) aparece reduzida em pacientes com cardiopatia chagásica crônica (CCC) e insuficiência cardíaca (IC) mas poucos estudos comparam a FMI e resistência muscular inspiratória (RMI) nas fases iniciais e tardia na CCC. Objetivo: Comparar a FMI e a RMI em indivíduos com CCC, com e sem insuficiência cardíaca. Métodos: Neste estudo transversal, 30 voluntários adultos com CCC, ambos os sexos, acompanhados num centro de referência foram divididos em grupos, CC (sem IC; n=15) e IC (com IC; n=15). Foram avaliados FMI pela pressão inspiratória máxima (PImax), RMI por teste incremental (Pthmax) e de carga constante (TLim), força muscular periférica (FMP) por dinamometria manual e o nível de atividade física pelo questionário Internacional de Atividade Física - Forma Curta (IPAQ-SF). Foram considerados reduzidos valores de FMI e RMI quando PImax predita < 70% e relação Pthmax/PImax < 75%, respectivamente. A comparação das medianas entre os grupos CC e IC foi realizada por meio do teste de Mann-Whitney, as frequências por meio do teste exato de Fisher e associações pelas regressões linear e logística. As análises foram realizadas no software Stata 13.0, sendo considerado nível de significância p≤0,05. Resultados: O grupo IC apresentou FEVE pior (39% vs 62%; p<0,001) e IPAQ-SF menor (p=0,013) em relação ao CC. Não foram observadas diferenças significativas nas variáveis de força e resistência musculares inspiratórias entre os grupos. A redução da FMI foi mais frequente no grupo IC do que no grupo CC (46,7% vs 13,5%; p=0,050) e ambos os grupos apresentaram altas frequências de redução da RMI (93,3% CC vs 100,0% CI). A presença de insuficiência cardíaca aumentou em 7 vezes a chance de redução da FMI em relação ao grupo CC (OR=7,47; p=0,030). Conclusão: Este estudo sugere que a insuficiência cardíaca é um preditor de FMI em pacientes com cardiopatia chagásica, e que a redução do RMI já está presente na fase inicial da CC, assim como na fase avançada
Abstract
Introduction: Inspiratory muscle strength (IMS) appears to be reduced in subjects with chronic Chagas heart disease (CHD), especially in the presence of heart failure. However, only one study about IMS and inspiratory muscle endurance (IME) in those with CHD without heart failure is available. Objective: To compare IMS and IME in subjects with CHD, with and without heart failure. Methods: A cross-sectional study with 30 CHD adult patients of both sexes regularly followed at a reference outpatient clinic were recruited. The volunteers were divided into CC group (CHD without heart failure; n=15), and HF group (CHD with heart failure; n=15). We assessed IMS by maximum inspiratory pressure (MIP), IME by incremental (Pthmax) and constant load (TLim) tests, peripheral muscle strength (PMS) by hand dynamometry and physical activity level by International Physical Activity Questionnaire Short Form (IPAQ-SF). Reductions of IMS and IME were considered by values of Predicted MIP < 70% and Pthmax/MIP < 75%, respectively. Results: HF group had a median LVEF (p<0.001), and IPAQ-SF (p=0.013) lower than in the CC group. Inspiratory muscle weakness (IMW) was more frequent in HF than in CC group (46.7% vs 13.5%; p=0.050) and both groups had high frequencies of reduced IME (93.3% CC vs 100.0% HF). Linear and logistic regression analysis using heart failure as a dependent variable showed that the presence of heart failure increased the chance of IMW by 7 times compared with the CC group (OR=7.47; p=0.030). Conclusion: This study suggests that heart failure is a predictor of IMW in patients with Chagas heart disease, and that reduction of IME is already present in the initial phase of CHD, similarly to the advanced phase
Keywords in Portuguese
Resistência Muscular InspiratóriaDoença de Chagas
Cardiopatia Chagásica Crônica
Força Muscular Inspiratória
Keywords
Inspiratory Muscle StrengthInspiratory Muscle Endurance
Chagas Disease
Chagas Heart Disease
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