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https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/63107
DESCRIÇÃO DOS ASPECTOS DERMATOSCÓPICOS OBSERVADOS NA ESPOROTRICOSE E NA LEISHMANIOSE TEGUMENTAR AMERICANA EM UM CENTRO DE REFERÊNCIA DO RIO DE JANEIRO, 2019 A 2021
Esporotricose
Dermatoscopia
Achados Dermatoscópicos
Padrões Dermatoscópicos
Galeano España, Alejandra | Date Issued:
2021
Author
Advisor
Affilliation
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Abstract in Portuguese
Introdução: A leishmaniose tegumentar americana (LTA) é uma doença infecciosa de transmissão vetorial que atinge predominantemente a pele e eventualmente as mucosas. A esporotricose (SP) é uma micose subcutânea, eventualmente sistêmica, com multiplicidade de aspectos dermatológicos. Justificativa: A coexistência dessas duas doenças no estado do Rio de Janeiro e a sua semelhança com relação aos aspectos epidemiológicos e dermatológicos resulta em um desafio diagnóstico. O reconhecimento de padrões dermatoscópicos específicos pode ser usado para melhorar a acurácia do diagnóstico dessas doenças infecciosas, bem como o acompanhamento de sua evolução clínica. Objetivos: Descrever os achados dermatoscópicos das lesões cutâneas de LTA e de SP em pacientes acompanhados no Laboratório de Pesquisa Clínica e Vigilância em Leishmanioses (LaPClinVigiLeish) do Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas (INI), Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz), Rio de Janeiro, procurando reconhecer padrões que possam auxiliar no diagnóstico diferencial entre estas duas doenças. Métodos: Foram avaliados pacientes com leishmaniose cutânea (LC) e SP com confirmação diagnóstica (parasitológica e micológica, respectivamente), atendidos no LaPClinVigiLeish, INI / Fiocruz, no período entre agosto de 2019 e fevereiro de 2021. Todos os pacientes foram submetidos a três avaliações dermatoscópicas: antes do início do tratamento (T0), durante o tratamento (T1) e após cicatrização (T2). Foram avaliadas até três lesões de pele por paciente. Resultados: Foram analisados os achados dermatoscópicos de 47 pacientes com diagnóstico de LC com um total de 74 lesões, e 19 pacientes com SP com um total de 24 lesões. Descrevemos novas apresentações dermatoscópicas em ambas as doenças, tais como: rosetas, linhas brancas, pontos brancos, nuvens marrons, linhas e pontos marrons, halo esbranquiçado e halo hipercrômico perilesional, microulcerações, padrão em arco íris. A partir destes achados, e de sua disposição, criamos padrões globais específicos para cada uma destas doenças, cujo reconhecimento possibilitou uma distinção entre ambas e permitiu verificar as mudanças ocorridas, considerando o tempo de evolução após o tratamento. Os padrões globais dermatoscopicos mais observados na LC foram: T0 padrão tipo “ulcera/hiperceratose central com halo esbranquiçado”; T1 padrão tipo “mancha esbranquiçada”; e T2 padrão global de tipo “atrofohipercrômico”. Na SP, em T0 observamos predominantemente um padrão que descrevemos como “pustuloamorfo”; em T1 o padrão “eritematoesbranquiçado”; e, finalmente, em T2 descrevemos o padrão de cicatriz “linear esbranquiçada”. Conclusões: O presente estudo possibilitou a descrição das apresentações dermatoscópicas predominantes na LC e na SP e demonstrou que o reconhecimento destes padrões pode ser importante ferramenta no diagnóstico diferencial e no acompanhamento da resposta terapêutica destas doenças
Abstract
Introduction: American tegumentary leishmaniasis (ATL) is a vector-borne infectious disease that predominantly affects the skin and sometimes the mucous membranes. Sporotrichosis (SP) is an occasionally systemic subcutaneous mycosis with multiple dermatological aspects. Justification: The coexistence of these two diseases in the state of Rio de Janeiro and their similarity regarding epidemiological and dermatological aspects result in a diagnostic challenge. The recognition of specific dermoscopic patterns can be used to improve the accuracy of the diagnosis of these infectious diseases, as well as the monitoring of their clinical evolution. Objectives: To describe the dermoscopic findings of skin lesions of ATL and SP in patients followed at the Laboratory of Clinical Research and Surveillance in Leishmaniasis (LaPClinVigiLeish) of the Evandro Chagas National Institute of Infectious Diseases (INI), Oswaldo Cruz Foundation (FIOCRUZ), Rio de Janeiro, to recognize patterns that may help in the differential diagnosis between both diseases. Methods: Patients with cutaneous leishmaniasis (CL) and SP with diagnostic confirmation (parasitological and mycological, respectively) attended at LaPClinVigiLeish, INI / Fiocruz, between August 2019 and February 2021, were evaluated. All patients underwent three assessments with dermoscopic procedures: before starting treatment (T0), during treatment (T1) and after healing (T2). Up to three skin lesions per patient were evaluated. Results: We analyzed the dermoscopic findings of 47 patients diagnosed with CL with a total of 74 lesions, and 19 patients with SP with a total of 24 lesions. We describe new dermoscopic presentations in both diseases, such as: rosettes, white lines, white dots, brown clouds, brown lines and dots, whitish halo, perilesional hyperchromic halo, microulcerations and rainbow pattern. From these findings, and from their disposition, we created specific global patterns for each of these diseases, whose recognition enabled a distinction between them and allowed us to verify the changes that occurred, considering the evolution time after treatment. The global dermoscopic patterns most observed in CL were: T0 pattern “central ulcer/hyperceratosis with a white halo”, T1 pattern “white spot” and T2 global pattern “atrophic hyperchromic”. In SP at T0 we observed predominantly a pattern that we describe as “pustuloamorphic”, at T1 the pattern “white erythematous” and finally at T2 we describe the “white linear” scar pattern. Conclusions: The present study enabled the description of the predominant dermoscopic presentations of CL and SP and demonstrated that the recognition of these patterns may be an important tool in the differential diagnosis and monitoring of the therapeutic response of these diseases
Keywords in Portuguese
Leishmaniose CutâneaEsporotricose
Dermatoscopia
Achados Dermatoscópicos
Padrões Dermatoscópicos
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