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https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/63127
FREQUÊNCIA E CLASSIFICAÇÃO DE INCIDENTES RELACIONADOS COM MEDICAMENTOS PREVENÍVEIS PELA ATUAÇÃO DO FARMACÊUTICO CLÍNICO EM INFECTOLOGIA
Efeitos Colaterais e Reações Adversas Relacionados a Medicamentos
Taxas de Incidência
Doenças Infecciosas
Drug-related Side Effects and Adverse reactions
Incidence Rates
Infectious Diseases
Freire, Eduardo Corsino | Date Issued:
2023
Author
Affilliation
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Abstract in Portuguese
Introdução: Monitorar a ocorrência de Incidentes Preveníveis Relacionados a Medicamentos (IPRM) é essencial para garantir a segurança do uso de medicamentos e priorizar as intervenções clínicas do farmacêutico. Intervenções em farmácia clínica reduzem o risco de danos com medicamentos durante a hospitalização. No entanto, existem dados escassos e heterogêneos sobre as IPRM hospitalares. Objetivo: Este estudo teve como objetivo estimar a taxa de incidência de IPRM, bem como avaliar a magnitude e os tipos de IPRM em um hospital especializado em doenças infecciosas. Métodos: Trata-se de um estudo observacional prospectivo. Pacientes com 18 anos ou mais, internados na enfermaria clínica do Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas de 13/06/2019 a 13/03/2020, foram incluídos consecutivamente e acompanhados até alta ou transferência para a unidade de terapia intensiva. A cada sete dias de acompanhamento, a equipe do projeto verificou a ocorrência do desfecho de interesse, definido como incidentes relacionados a medicamentos de danos de gravidade média a muito alta (ou dano potencial) que podem ser evitados pelos farmacêuticos clínicos. A gravidade do IPRM foi classificada de acordo com os critérios do Código de Avaliação da Gravidade e da ferramenta de triagem para notificação de eventos adversos. Os dados foram analisados com o software R-project e Microsoft Excel. As estimativas de incidência foram realizadas como número de eventos dividido por pessoa ano com intervalos de confiança de Poisson de 95%. Resultados e discussão: A proporção de pacientes com IPRM foi de 79% (168/212). A taxa de incidência foi ligeiramente maior nas mulheres e menor entre os participantes mais jovens (18 a 39 anos). Pacientes com Paracoccidioidomicose apresentaram menor incidência de IPRM quando comparados aos pacientes com doença de Chagas, HIV/AIDS ou Tuberculose. O número de eventos aumenta quanto maior o tempo de internação hospitalar. Foram observados 494 incidentes, com uma frequência de 1,7 incidentes por prescrição. Os incidentes mais frequentes foram interações medicamentosas, erro de aprazamento, Reações Adversas com Medicamento, duplicidade e erro de dose. Conclusão: O serviço de saúde especializado em doenças infecciosas possui características específicas de IPRM quando comparado com outras especialidades. A frequência de IPRM que requerem intervenções do farmacêutico clínico entre pacientes com doenças infecciosas é muito alta. Como a taxa de incidentes é bastante alta e os tipos de incidentes variam, o trabalho dos farmacêuticos clínicos deve ser bastante extenso. É necessário que os cuidados farmacêuticos sejam racionalizados, por exemplo, por meio do desenvolvimento de instrumentos de predição de IPRM, uma vez que essa alta demanda não é acompanhada por um aumento no número de farmacêuticos clínicos
Abstract
Introduction: Monitoring the occurrence of Preventable Drug-Related Incidents (PDRI) is essential to ensure the safety of medication use and prioritize the pharmacist's clinical interventions. Interventions in clinical pharmacy reduce the risk of drug damage during hospitalization. However, there are scarce and heterogeneous data on hospital IPRM. Objective: This study aimed to estimate the incidence rate of PDRI, as well as to evaluate the magnitude and types of PDRI in a hospital specialized in infectious diseases. Methods: This is a prospective observational study. Patients aged 18 years or older, admitted to the clinical ward of the Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas from 06/13/2019 to 03/13/2020, were consecutively included and followed up until discharge or transfer to the intensive care unit. Every seven days of follow-up, the project team verified the occurrence of the outcome of interest, defined as drug-related incidents of medium to very high harm severity (or potential harm) that can be avoided by clinical pharmacists. The severity of PDRI was classified according to the criteria of the Severity Assessment Code and the triage tool for reporting adverse events. Data were analyzed using R-project software and Microsoft Excel. Incidence estimates were performed as number of events divided by person-years with 95% Poisson confidence intervals. Results and Discussion: The proportion of patients with PDRI was 79% (168/212). The incidence rate was slightly higher in women and lower among younger participants (18 to 39 years old). Patients with Paracoccidioidomycosis had a lower incidence of PDRI when compared to patients with Chagas disease, HIV/AIDS or Tuberculosis. The number of events increases the longer the length of hospital stay. A total of 494 incidents were observed, with a frequency of 1.7 incidents per prescription. The most frequent incidents were drug interactions, scheduling errors, Adverse Drug Reactions, duplication and dose errors. Conclusion: The health service specialized in infectious diseases has specific characteristics of PDRI when compared to other specialties. The frequency of PDRI requiring clinical pharmacist interventions among patients with infectious diseases is very high. As the incident rate is quite high and the types of incidents vary, the work of clinical pharmacists must be quite extensive. Pharmaceutical care needs to be rationalized, for example through the development of PDRI prediction instruments, since this high demand is not accompanied by an increase in the number of clinical pharmacists
Keywords in Portuguese
Serviço de Farmácia ClínicaEfeitos Colaterais e Reações Adversas Relacionados a Medicamentos
Taxas de Incidência
Doenças Infecciosas
Keywords
Clinical Pharmacy ServiceDrug-related Side Effects and Adverse reactions
Incidence Rates
Infectious Diseases
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