Prevalência da perda auditiva e fatores de risco associados à doença de Chagas

Abstract

Introdução: A doença de Chagas (DC) é uma infecção causada pelo parasito Trypanosoma cruzi, apresenta-se em dois estágios clínicos: fase aguda e crônica. Na fase crônica pode se manifestar nas formas indeterminada, cardíaca, digestiva e cárdio-digestiva. Na forma cardíaca pode se manifestar com arritmias, tromboembolismo e/ou insuficiência cardíaca. Sabe-se que a cóclea é extremamente sensível a vaso-oclusão e torna-se suscetível as alterações circulatórias, uma vez que é abastecida sanguineamente por uma única artéria, artéria labiríntica, e necessita de uma boa irrigação para manter seu funcionamento ideal. Portanto, qualquer restrição do fornecimento sanguíneo poder levar a alteração da distribuição do oxigênio e de nutrientes resultando na perda auditiva devido à morte das células ciliadas externas do órgão de Corti. Embora a DC seja bastante estudada em termos de manifestações clínicas, tratamento e diagnóstico, existem poucos achados na literatura que a associam à perda auditiva. Objetivo: Identificar a prevalência e os fatores de risco da perda auditiva na doença de Chagas Métodos: Estudo observacional secccional prospectivo. Os pacientes com DC, atendidos no Laboratório de Pesquisa Clínica em doença de Chagas do INI-Fiocruz, foram convidados no dia da sua consulta a participarem do estudo. Foram submetidos a consulta otorrinolaringológica e exames otoneurológicos e exames de avaliação auditiva: audiometria tonal, audiometria de altas frequências e audiometria vocal. Foram coletados dados sociodemográficos, clínicos, laboratoriais e da avaliação auditiva. Os dados foram digitados e analisados no SPSS 16.0. Foram descritas frequências das variáveis categóricas e medidas de tendência central e dispersão das variáveis numéricas. A associação entre perda auditiva e as variáveis sociodemográficas, clínicas e laboratoriais foi obtida através do teste qui-quadrado de Pearson ou teste exato de Fisher para variáveis categóricas ou do teste T ou de Mann-Whitney para as variáveis numéricas. Resultados: A média de idade encontrada foi de 64 anos, sendo 65 (66,3%) mulheres. Com relação a classificação clínica da DC, a forma indeterminada foi a mais comum, estando presente em 47 (48%) dos pacientes, seguida da forma cardíaca em 34 (34,7%). Em relação as comorbidades, o diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica (HAS) foi o mais frequente 73 (74,5%) pacientes Sobre as queixas otoneurológicas relatadas pelos pacientes, a mais frequente foi a tontura em 52 (53,1%) pacientes, seguida de zumbido em 42 (42,9%) e 58 (29,6%) orelhas apresentaram perda sensorioneural, sendo a perda auditiva de grau leve a mais frequente, aparecendo em 36 (18,4%) orelhas. Na avaliação das altas frequências, 102 (52%) das orelhas apresentavam alterações. Os sintomas de hipoacusia e de zumbido foram preditores de perda auditiva sensorioneural. Os principais fatores de risco de perda auditiva foram idade, história prévia de AVC e a forma cardíaca da doença de Chagas com disfunção ventricular esquerda. Obesidade foi um fator protetor. Conclusão: Pacientes com doença de Chagas idosos, em especial a partir dos 70 anos, com queixa de perda auditiva ou zumbido, com histórico de acidente vascular cerebral ou com forma cardíaca com disfunção ventricular esquerda, devem ser encaminhados para realização de avaliação audiométrica para diagnóstico de perda auditiva e, caso essa esteja presente, para indicação de reabilitação auditiva específica para cada grau de acometimento