Valores de predição da avaliação neurológica e ultra-sonográfica cerebral neonatal em relação ao desenvolvimento de prematuros de muito baixo peso

Abstract

Verifica os valores de prediçäo de dois exames (neurológico e ultra-sonográfico) realizados no período neonatal, em relaçäo ao desenvolvimento neuromotor e cognitivo de prematuros. Foram estudados 70 prematuros com peso de nascimento inferior a 1.500g. A média do peso de nascimento e idade gestacional foram, respectivamente, 1.185g (DP: 180) e 32,2 semanas (DP: 1,4). Foi realizada a avaliaçäo neurológica pelo método de Dubowitz e ultra-sonografia cerebral por volta de 40 semanas de idade corrigida. Após a alta do berçário, estas crianças foram acompanhadas no ambulatório de seguimento. Com idade média de 21 meses (DP: 4,9) corrigidos para a prematuridade, 25,7 por cento das crianças apresentaram comprometimento neuromotor, e 20,3 por cento, alteraçäo cognitiva. O exame neurológico neonatal foi mais sensível que específico em relaçäo à alteraçäo neuromotora (sensibilidade: 77,7 por cento, especificidade: 57,6 por cento) e cognitiva (sensibilidade: 78,5 por cento, especificidade: 56,4 por cento), e apresentou baixo valor de prediçäo tanto para alteraçäo neuromotora (38,9 por cento) quanto cognitiva (31,4 por cento). A ultra-sonografia apresentou elevada especificidade tanto para o desenvolvimento neuromotor (92,3 por cento) quanto cognitivo (89,1 por cento). O valor preditivo da ultra-sonografia foi satisfatório para anormalidades neuromotoras (69,2 por cento), porém baixo para as alteraçöes cognitivas (50,0 por cento). A associaçäo dos dois exames com resultados anormais apresentou valores de prediçäo mais elevada para as anormalidades nas duas áreas do desenvolvimento.