Determinação socioambiental da saúde em territórios produtores de cana-de-açúcar na perspectiva da epidemiologia crítica

Abstract

Os territórios de Água Preta, Aliança, Sirinhaém, Itambé e Goiana estão inseridos na economia sucroalcooleira de Pernambuco. O objetivo desta tese é analisar a determinação socioambiental da saúde nos territórios submetidos ao processo produtivo da cana-de-açúcar na Zona da Mata Pernambucana, a partir dos pressupostos da epidemiologia crítica. Trata-se de uma pesquisa participante com abordagem mista. Na etapa qualitativa foram realizadas oficinas em cinco comunidades dos municípios do estudo para a construção de um Diagnóstico Rural Participativo. Na etapa quantitativa, foi realizado um estudo epidemiológico do tipo ecológico de tendência temporal, a partir de dados secundários extraídos da plataforma BDqueimadas/INPE e SIH/DATASUS. O artigo 1 caracteriza os processos críticos protetores e destrutivos nas dimensões global, comunitária e individual da saúde nos territórios do estudo. Destaque para as iniquidades sociais, desregulamentação produtiva, degradação ambiental, exploração pelo trabalho, violência e adoecimento como os principais processos destrutivos que acometem os territórios. Os processos protetores foram relacionados à função social da terra e o direito à reforma agrária; à agricultura familiar; aos laços de solidariedade e organização comunitária, e às práticas de autocuidado. O artigo 2 analisa a exposição aos agrotóxicos e os danos à saúde dos trabalhadores das plantações de cana-de-açúcar. Os resultados caracterizam o fluxograma das etapas de trabalho e a exposição permanente aos agrotóxicos, bem como as vias de exposição e desfechos agudos, crônicos e fatais. O artigo 3 analisa a relação entre as hospitalizações por agravos respiratórios e a queima regular da cana-de-açúcar em grupos de maior vulnerabilidade. Comparou-se as taxas de hospitalizações por agravos respiratórios em crianças menores de 5 anos e em idosos maiores de 60 anos, bem como as ocorrências de queimadas nos municípios produtores e não produtores de cana-de-açúcar no período de 2008 a 2018. Conclui-se que a determinação socioambiental da saúde se configura como fenômeno complexo que envolve processos relacionados à reprodução societal, aos modos de vida comunitários e estilos de vida individual e familiar, com destaque para as intoxicações por agrotóxicos e agravos respiratórios relacionados à exposição crônica às queimadas nos territórios canavieiros .