Diabetes mellitus no Brasil: prevalência, fatores de risco e atenção na Estratégia de Saúde da Família. Dados da Pesquisa Nacional de Saúde, 2019

Abstract

Esta dissertação tem por objetivo estimar a prevalência de fatores de risco para diabetes autorreferida e a cobertura da estratégia de saúde da família na população brasileira de 45 anos ou mais, a partir dos dados da Pesquisa Nacional de Saúde 2019 (PNS – 2019). Trata-se de um seccional, domiciliar, de base populacional, com população de estudo composta por 46.383 indivíduos. O estudo mostrou que a prevalência de diabetes autorreferida na população alvo era de 14,3% (IC95%: 13,7% – 14,8%) sendo discretamente mais alta entre mulheres do que entre homens e entre pessoas de cor da pele preta/parda e outra cor. Pessoas com sobrepeso e obesidade tiveram prevalências mais altas do que os de peso normal e pessoas que fazem atividade física inadequada mais elevada do que os que fazem atividade física regularmente. A prevalência aumentou com o número de fatores de risco e foi 5 vezes maior entre os que tinham 3 ou mais fatores em relação aos que tinham nenhum. Observou-se que, tanto para diabéticos, quanto para os não diabéticos, o local preferencial de atendimento são as unidades básicas de saúdes (UBS). A cobertura da estratégia de saúde da família (ESF) na população alvo que procura atendimento nas UBS, foi maior entre pessoas com diabetes autorreferido 39,7% (I.C. 95% 37,5% – 42,0%) do que entre os que não tinham diabetes autorreferido 30,6% (I.C. 95% 29,5 %– 31,6%). Quanto a população sem diabetes, diferenças significativas foram observadas apenas para cor da pele, histórico de hipertensão e hispercolesterolemia (borderline). Embora a cobertura tenha sido mais elevada entre os que tinham sobrepeso e obesidade (versus eutróficos) histórico de colesterol elevado (versus sem histórico) e tenha aumentado com o aumento do número de fatores de risco, as diferenças não foram estatisticamente significativas. Ressalta-se a importância e o impacto potencial de abordagens amplas na prevenção e controle de fatores de risco e promoção da saúde, que envolvam inclusive a APS, a fim de reduzir a carga da diabetes e outras DCNT no Brasil. Instrumentos de rastreio recomendados pela Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes são opções para facilitar a identificação de indivíduos com alto risco de desenvolver a doença e desta forma, atuar na prevenção no âmbito da APS. No entanto, a baixa cobertura da ESF entre pessoas que procuram as UBS é um obstáculo a mais na efetividade de ações de promoção da saúde e prevenção de fatores de risco de diabetes no nível local.