Estudo de coortes para análise da associação entre a infecção pelo vírus zika e os desfechos adversos na gestação no Rio de janeiro

Abstract

No primeiro semestre de 2015, indivíduos com quadros clínicos caracterizados por uma erupção se apresentaram ao Serviço de Doença Febris Agudas e obtiveram confirmação laboratorial de infecção pelo vírus Zika (ZIKV) por RT-PCR. Diante do número crescente de casos confirmados de ZIKV por RT-PCR durante o final da primavera/verão de 2015/2016, susceptibilidade da população do Rio de Janeiro ao vírus, e das evidências de associação entre malformações congênitas e infecção por ZIKV, o Laboratório de Doenças Febris Agudas iniciou estudos de coortes prospectivas com gestantes residentes em Manguinhos e em outras regiões metropolitanas no Rio de Janeiro, com a intenção de investigar a história natural dos casos sintomáticos e assintomáticos de infecção pelo ZIKV e suas associações com os desfechos gestacionais. O principal objetivo desse estudo foi estimar: (i) risco de desfechos adversos na gestação entre mulheres infectadas e não infectadas por ZIKV; (ii) risco de desfechos adversos entre gestantes infectadas sintomáticas e assintomáticas no Rio de Janeiro. Na coorte de gestantes infectadas pelo ZIKV (RT-PCR positivo), observamos que 6,5% dos bebês eram pequenos para a idade gestacional e 3,7% dos bebês apresentaram microcefalia enquanto na coorte de gestantes não-infectadas recrutadas num período anterior a introdução do ZIKV, 1,7% dos recém-nascidos eram pequenos para a idade gestacional e não foi observado nenhum caso de microcefalia entre os bebês. O risco relativo de bebês nascerem pequenos para a idade gestacional foi 4,4 vezes maior entre as gestantes infectadas com Zika durante a gestação em comparação com as não infectadas por ZIKV. O risco relativo de desfechos adversos composto foi maior entre as gestantes sintomáticas RR= 1,22 (IC= 1,07-1,38) do que entre as gestantes assintomáticas