A vigilância laboratorial e sua capacidade de resposta no enfrentamento do sarampo no estado do Amapá

Abstract

O sarampo é um agravo de notificação compulsória, causado pelo vírus do sarampo (MEV) da família Paramyxoviridae e gênero Morbillivirus, se apresenta como uma doença aguda e potencialmente grave, sobretudo em crianças menores de 5 anos de idade, pessoas subnutridas e imunocomprometidas. Com o reaparecimento de casos no Amapá o objetivo deste trabalho foi avaliar a capacidade de resposta da vigilância laboratorial no enfrentamento ao sarampo no estado do Amapá no período de 2019 a 2022, descrevendo o perfil epidemiológico dos casos confirmados de sarampo e a distribuição espacial de genótipos e linhagens circulantes e ainda a identificação de cumprimento de metas de indicadores de qualidade de vigilância laboratorial. O estudo foi epidemiológico do tipo descritivo, retrospectivo, transversal. Para avaliar a capacidade de resposta, documentos técnicos elaborados pelas equipes envolvidas no enfrentamento de sarampo, foram analisados para a construção de uma matriz FOFA – Fortalezas, Oportunidades, Fraquezas e Ameaças, destacando elementos que denotam o envolvimento relevante da vigilância laboratorial, em Forças a identificação de genótipos do vírus circulante, oportunidade laboratorial, como Oportunidades as capacitações e monitoramento de indicadores (ambos são mais gerais incluem todas as áreas envolvidas), Fraquezas a realização de Buscas Ativas Laboratoriais e equipes reduzidas e Ameaças o diagnóstico diferencial e rotatividade de pessoal. O perfil epidemiológico dos casos confirmados no estado foi semelhante ao descrito em outros estudos de surtos ocorridos no país, com alta incidência em crianças menores de cinco anos, sem preferência por sexo e com taxa maior de não vacinados. Quanto a análise de distribuição espacial e temporal de genótipos e linhagens circulantes e das amostras confirmadas, o sarampo foi confirmado em treze municípios do estado, o genótipo que circulou de forma autóctone foi o D8, e a linhagem a MVs/Gir Somnath.IND/42.16. Para o cumprimento das metas dos indicadores de qualidade estabelecidos pelo Ministério da Saúde – MS e Organização Mundial da Saúde – OMS para a vigilância laboratorial, EO – Envio Oportuno esteve acima da meta de 80% durante todos os anos do estudo e RO – Resultado Oportuno somente a partir de 2021. Apesar de indicadores laboratoriais satisfatórios é notório que o enfrentamento do sarampo requer ações integradas envolvendo comprometimento das áreas vigilância, assistência hospitalar, atenção básica, laboratório, imunização, a nível estadual e municipal. Se faz necessária a presença de profissionais habilitados para desenvolver ações estratégicas, em especial na esfera municipal, com envolvimento da gestão, considerando sempre a definição de responsabilidades e prioridades de cada esfera, assim como o monitoramento das ações. Concluiu-se quanto a vigilância laboratorial que a identificação rápida da ocorrência do sarampo e de um novo genótipo circulante é importante para que ocorra o manejo correto dos casos, e para que os órgãos de saúde pública possam ampliar as ações de combate à doença, otimizando o uso dos insumos e mantendo a capacidade do laboratório em atender as demandas que surgirem.