Caracterização taxonômica e distribuição espacial das espécies causadoras da leishmaniose tegumentar na população humana e canina atendida no Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas, Fundação Oswaldo Cruz, de 2000 a 2015

Abstract

As leishmanioses são doenças causadas por protozoários do gênero Leishmania e podem se apresentar clinicamente como leishmaniose visceral (LV) ou leishmaniose tegumentar (LT). No Brasil, oito espécies de Leishmania são patogênicas para o ser humano. A caracterização taxonômica das espécies de Leishmania ganha importância no diagnóstico, na vigilância epidemiológica e em investigações clínicas. No presente estudo, a caracterização taxonômica de 656 isolados de Leishmania, obtidos através do diagnóstico parasitológico de pacientes humanos com LT (n=582) e de cães com lesões cutâneas (n=74) atendidos de 2000 a 2015 no Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas (INI-Fiocruz) foi realizada. As espécies foram caracterizadas através das técnicas de eletroforese de isoenzimas (95,6%), reação em cadeia da polimerase (hsp70C) e digestão enzimática com HaeIII e BstUI (4%) ou sequenciamento do espaçador interno transcrito do DNA ribossomal (ITS-1) (0,4%). Através dos softwares ARCGIS, QGIS e GeoDa foram elaborados: mapas temáticos com a distribuição geográfica das espécies de Leishmania e dos principais flebotomíneos vetores no estado do Rio de Janeiro (RJ); mapas de fluxo dos locais prováveis de infecção para os endereços de residência no estado do RJ; mapas de calor considerando o total de casos diagnosticados; e mapas de cluster e de significância estatística para verificar autocorrelação espacial. Entre humanos, as espécies L. (Viannia) braziliensis (n=558; 95,9%), L. (V.) naiffi (n=8; 1,4%), L. (V.) guyanensis (n=7; 1,2%), L. (Leishmania) amazonensis (n=2; 0,3%), L. (L.) infantum (n=1; 0,2%), e variantes genéticas de L. (V.) braziliensis (n=5; 0,8%) e de L. (V.) naiffi (n=1; 0,2%) foram identificadas. L. (V.) braziliensis foi caracterizada taxonomicamente na maioria dos casos, confirmando que essa é a espécie de maior prevalência e distribuição no RJ e no Brasil. As outras espécies identificadas foram provenientes, principalmente, de migrantes e viajantes oriundos de outros estados e países. Vale ressaltar o encontro do primeiro caso autóctone de infecção por uma variante genética de L. (V.) naiffi e sua adaptação a um novo ambiente no município de Duas Barras-RJ, fato que comprova a importância desse estudo do ponto de vista epidemiológico. Quanto aos cães suspeitos de LT, com isolamento parasitário de lesão cutânea ativa ou cicatriz cutânea, as espécies caracterizadas foram L. (V.) braziliensis (n=53; 72%), L. (L.) infantum (n=17; 23%) e infecção mista por L. (V.) braziliensis e L. (L.) infantum (n=4; 5%). Isso indica que essas espécies se encontram em áreas de sobreposição no estado do RJ e reforça a relevância da caracterização taxonômica na identificação dos casos de LV canina, devido à recomendação do Ministério da Saúde para a eutanásia de cães infectados por L. (L.) infantum. Esse estudo contribuiu para o conhecimento da caracterização taxonômica e da distribuição espacial das espécies de Leishmania responsáveis pela LT humana e canina no estado do RJ, considerando a casuística do INI-Fiocruz de 2000 a 2015.