Oferta, acesso e utilização da assistência oncológica ambulatorial e hospitalar do Sistema Único de Saúde (SUS) na Região Serrana do Estado do Rio de Janeiro

Abstract

O câncer é um problema de saúde pública no Brasil. No Estado do Rio de Janeiro (ERJ), a assistência oncológica tem sido considerada um nó crítico na rede de serviços de saúde, devido a dificuldades de acesso a serviços de prevenção, diagnóstico e tratamento, oferta reduzida, incluindo unidades de saúde especializadas, e desarticulação da rede assistencial do SUS. A Região Serrana se destaca por sua extensão, densidade demográfica e geografia, que implicam em grandes deslocamentos da população para municípios de médio ou grande porte, onde os serviços de média e alta complexidade estão concentrados. O objetivo desta pesquisa é caracterizar a oferta, o acesso e o padrão de utilização da assistência oncológica ambulatorial e hospitalar do Sistema Único de Saúde (SUS) na Região Serrana do ERJ, no período de 2012 a 2021. Trata-se de um estudo misto do tipo exploratório, de caráter transversal e observacional, com abordagem quantitativa e qualitativa, realizado em duas etapas. A primeira etapa (abordagem quantitativa) contou com a extração e análise de dados secundários de sistemas de informação públicos (DATASUS e PROADESS) para caracterizar a oferta, acesso e utilização dos serviços oncológicos ambulatoriais e hospitalares na Região Serrana no período de 2012 a 2021. A segunda etapa (abordagem qualitativa) foi realizada por meio de entrevistas semiestruturadas com dez informantes-chave com atuação profissional e/ou acadêmica junto à rede de saúde da Região Serrana para identificar as barreiras de acesso aos serviços percebidas por eles Foi realizada análise estatística descritiva e regressão logística dos dados secundários e análise temática das entrevistas. A oferta de recursos físicos e humanos foi ampliada na região durante o período estudado. O estadiamento mais frequente foi o III (19,8%) e o IV (15,7%) nos registros do Painel Oncologia, enquanto apenas 40,3% iniciaram o tratamento até 60 dias. Houve aumento na taxa de utilização de todos os exames diagnósticos na série histórica, exceto para a mamografia que permaneceu estável. Os informantes-chave apontaram que há um desafio geográfico na região, dificuldade para realizar diagnóstico e cirurgia e uma fila de espera crônica que levou a uma mudança provisória na referência de alta complexidade em oncologia. O acesso aos serviços de oncologia não ocorre em tempo e local adequados para os residentes da Região Serrana, que apresentaram diagnóstico tardio, estadiamento avançado e atraso para iniciar o tratamento, além de dificuldades geográficas para acessar os serviços de referência.