Práticas de cuidado de psicólogas na assistência hospitalar no contexto da pandemia de COVID-19

Abstract

A presente pesquisa teve como objetivo compreender as percepções, avaliações e significações de psicólogas acerca de suas práticas de cuidado exercidas em hospitais públicos do município do Rio de Janeiro-RJ durante a pandemia de Covid-19. Trata-se de uma pesquisa qualitativa na qual utilizamos como técnica a entrevista semiestruturada, e como referencial analítico a hermenêutica filosófica. Em encontros remotos, via plataforma Zoom, foram entrevistadas sete psicólogas, trabalhadoras de três hospitais. Para cada entrevista construiu-se uma síntese narrativa que foi lida, corrigida ou aprofundada num segundo encontro com aquelas psicólogas que o desejaram. Os resultados desse trabalho empírico foram estruturados e analisados a partir de dois eixos: i) As psicólogas e a gestão do cuidado e ii) Os desafios para a Clínica Ampliada. De modo geral, observou-se que dentre as principais adaptações, exigidas pela pandemia, nas práticas das psicóloga, figuram o uso constante de EPI’s e da tecnologia (celulares e tablets), ambos implicando em novas formas de trabalho e de relação interpessoal. A suspensão das visitas e da presença de acompanhantes potencializou o sofrimento dos pacientes e famílias, aumentou a demanda por cuidados psicológicos e gerou sobrecarga de trabalho às psicólogas. Estas também se encontravam mobilizadas por sentimentos de medo de contaminar a si e a outrem e pela angústia e impotência diante dos limites de suas práticas, porém, seguiram desenvolvendo um trabalho de cuidado principalmente através de atendimentos individuais (leito ou ambulatório), emissão de pareceres sob solicitação do médico, apoio psicossocial (individual e grupo) a colegas em sofrimento devido à Covid, elaboração de sugestões de cuidados psicossociais divulgados na intranet, entre outras O trabalho em equipe, envolvendo diferentes categorias, ainda se mostra um desafio, no entanto, quando acontece, qualifica as práticas de cuidado, favorece o senso de pertencimento das profissionais ao hospital e confere sentido à prática cotidiana. Por outro lado, a centralidade médica na identificação e encaminhamento das demandas dos pacientes e na organização do trabalho aponta uma hierarquia rígida e pouco questionada pelas psicólogas. No interior da equipe de psicologia, geralmente, as relações se baseiam no apoio mútuo, nos âmbitos técnico e socioemocional, considerado importante meio de sustentação durante a pandemia. Os exíguos contatos e articulações com os profissionais dos serviços das redes de atenção à saúde e intersetorial parecem ocorrer apenas para encaminhamentos de pacientes, sem maiores desdobramentos para a continuidade e integralidade do cuidado. Os principais desafios às práticas das psicólogas são os mesmos do momento anterior à pandemia, embora aprofundados por esta: insuficiência do número de profissionais de psicologia e vínculos empregatícios frágeis, com implicações importantes para um cuidado sustentado pelos vínculos intersubjetivos com pacientes, familiares e colegas. No tocante à gestão, há nuances que remetem à percepção ora de algum grau de envolvimento e participação multiprofissional, ora de um modo de gerir centralizador e vertical. Em geral, as psicólogas não vislumbram processos gestionários participativos e democráticos, o que reforça achados de outros estudos acerca da centralização e hierarquização da gestão dos hospitais, mas também sugere uma lacuna na abordagem dessa temática na formação em psicologia.