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EFEITOS DA COVID-19 NO SISTEMA AUDITIVO
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Abstract in Portuguese
Introdução: O mundo vivenciou uma pandemia que teve início em dezembro de 2019, na China. O novo coronavírus foi nomeado como Síndrome Respiratória Aguda Grave Coronavírus-2 (SARS-CoV-2). Já existem evidências que relacionam a COVID-19 com alterações auditivas. Objetivo: Descrever os efeitos da COVID-19 no sistema auditivo. Métodos: Estudo prospectivo longitudinal de intervenção otorrinolaringológica, no qual foram incluídos 42 pacientes atendidos no ambulatório de reabilitação auditiva da Policlínica Newton Bethlem e no Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas (INI-FIOCRUZ) que tiveram diagnóstico confirmado pela COVID-19 e queixas auditivas, idade ≥ 18 anos, de ambos os sexos. Os pacientes foram submetidos a consulta otorrinolaringológica e exames audiológicos. Foram coletados dados sociodemográficos, clínicos e audiológicos. Os dados foram digitados e analisados no SPSS 16.0. Foram descritas frequências simples das variáveis categóricas e medidas-resumo das variáveis contínuas: média, desvio-padrão (DP), mediana e intervalo interquartílico (IQR, mínimo e máximo). A associação entre alteração auditiva e as variáveis epidemiológicas clínicas e audiológicas foi obtida através do teste para proporção do tipo qui-quadrado de Pearson ou teste exato de Fisher para variáveis categóricas ou do teste T ou de Mann-Whitney para as variáveis numéricas. Resultados: Foram avaliados 42 pacientes, sendo 30 (71,4%) do sexo feminino e 12 (28,6%) do sexo masculino. A mediana da idade foi 59 anos (mínima 29 – máxima 78 anos). Na avaliação otorrinolaringológica, 41 (97,5%) pacientes apresentaram otoscopia normal, 39 (93%) relataram hipoacusia, 19 (45,2%) zumbidos e quatro (9,5%) plenitude aural. Em relação às comorbidades, 29 (69%) dos pacientes apresentaram hipertensão arterial sistêmica (HAS) e 13 (31%) diabetes mellitus (DM) Após a audiometria, 28 (66,7%) pacientes apresentaram disacusia sensorioneural, nove (21,5%) normoacusia, três (7%) disacusia mista e dois (5%) disacusia condutiva. Encontramos associação estatisticamente significativa entre os pacientes que tinham queixa de hipoacusia e apresentaram disacusia sensorioneural (p=0,032). Destes pacientes, 38 (97,4%) pacientes apresentaram curva timpanométrica tipo “A”. Não identificamos associação significativa entre o zumbido e as variáveis epidemiológicas e audiológicas, entretanto, 73,7% dos pacientes que tinham queixa de zumbidos, apresentaram disacusia sensorioneural e 94,7% apresentaram normoacusia a disacusia moderada. Na análise do uso de prótese auditiva, encontramos associação significativa entre idade, Limiar de Reconhecimento de Fala (SRT) e o Índice Percentual de Reconhecimento da Fala (IPRF) em ambas as orelhas. Conclusão: Sintomatologia auditiva, hipoacusia e zumbido, pós- COVID-19, foi associada a alteração no SRT e no IPRF, além da hipoacusia também apresentar associação a perda auditiva sensorioneural, sendo compatível com a alteração que encontramos após um quadro infeccioso viral. No entanto, não foram observadas associações entre idade, sexo e comorbidades e essas queixas
Abstract
Introduction: The world experienced a pandemic that began in December 2019 in China. The new coronavirus has been named as Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus-2 (SARS-CoV-2). There is already evidence linking COVID-19 with hearing changes. Objective: To describe the effects of COVID-19 on the auditory system. Methods: Longitudinal prospective study of otorhinolaryngological intervention, in which 42 patients treated at the auditory rehabilitation clinic of Policlínica Newton Bethlem and at Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas (INI-FIOCRUZ) who had a confirmed diagnosis of COVID-19 and hearing complaints were included. age ≥ 18 years, of both sexes. The patients were submitted to an otorhinolaryngological consultation and audiometry and impedance tests. Sociodemographic, clinical and audiological data were collected. Data were entered and analyzed in SPSS 16.0. Simple frequencies of categorical variables and summary measures of continuous variables were described: mean, standard deviation (SD), median and interquartile range (IQR, minimum and maximum). The association between hearing impairment and clinical and audiological variables was obtained using Pearson's chi-square test for proportion or Fisher's exact test for categorical variables or the T test or Mann-Whitney test for numerical variables. Results: Forty-two patients were evaluated, 30 (71.4%) female and 12 (28.6%) male. The median age was 59 years (minimum 29 – maximum 78 years). In the otorhinolaryngological evaluation, 41 (97.5%) patients had normal otoscopy, 39 (93%) reported hypoacusis, 19 (45.2%) tinnitus and four (9.5%) aural fullness. Regarding comorbidities, 29 (69%) of the patients had systemic arterial hypertension (SAH) and 13 (31%) had diabetes mellitus (DM) After performing the audiometry, 28 (66.7%) patients had sensorineural hearing loss, nine (21.5%) normoacusis, three (7%) mixed hearing loss and two (5%) conductive hearing loss. We found a statistically significant association between patients who complained of hypoacusis and had sensorineural hearing loss (p=0.032). Of these patients, 38 (97.4%) patients had Type “A” tympanometric curve. We did not identify a significant association between tinnitus and the epidemiological and audiometric variables, however, 73.7% of the patients who complained of tinnitus had sensorineural hearing loss and 94.7% had normoacusis to moderate hearing loss. In the analysis of the use of hearing aids, we found a significant association between age, Speech Recognition Threshold (SRT) and Percentage Speech Recognition Index (SPRI) in both ears. Conclusion: Auditory symptomatology, hypoacusis and tinnitus, post- COVID-19, was associated with changes in SRT and IPRF, in addition to hypoacusis also being associated with the presence of sensorineural hearing loss, being compatible with the alteration we found after an infectious condition virus. However, no associations were observed between age, sex and comorbidities and these complaints
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