Protocolo de reserva cirúrgica de concentrado de hemácias como ferramenta gerencial do estoque de sangue e redução de riscos de um serviço de hemoterapia público

Abstract

Introdução: Nos dias atuais, a transfusão de sangue é uma terapêutica frequentemente utilizada em pacientes internados e também amplamente empregada em procedimentos cirúrgicos. Embora tenha benefícios inegáveis, não é isenta de riscos e efeitos colaterais de gravidades variáveis. No período intraoperatório é fundamental avaliar a real necessidade de se transfundir um paciente, uma vez que a transfusão de Concentrado de Hemácias está associada a um pior prognóstico, maior tempo de internação, sobrevida menor e aumento do risco de infecção. Deste modo, a medicina transfusional é, por si só, cara e escassa. Objetivo: Analisar as solicitações de reserva de hemácias em cirurgias ortopédicas de um hospital público do município do Rio de Janeiro e, a partir desta análise, elaborar um protocolo de reservas de hemocomponentes eritrocitários, determinando o quantitativo de bolsas a serem designadas ou não para a realização dos procedimentos operatórios. Metodologia: Trata-se de um estudo transversal, com análise qualitativa e quantitativa. Para a elaboração do protocolo, foi realizado o levantamento de dados referentes às solicitações de 394 reservas cirúrgicas eletivas na especialidade de ortopedia no hospital municipal Rocha Faria no período de janeiro de 2021 até junho de 2023. Resultados: As cirurgias eletivas avaliadas no período cooperaram para o preparo de 756 CH para reserva cirúrgica, porém consumo de 31 CH na etapa intraoperatória (4,1% da reserva cirúrgica). A partir do levantamento dos dados relativos às particularidades de reservas cirúrgicas e consumo intraoperatório de CH, foi possível apreciar parâmetros norteadores para uma conduta hemoterápica prévia aos procedimentos e proposição de um protocolo de reserva cirúrgica para a especialidade de ortopedia Apenas as cirurgias de artroplastias de quadril, fratura de acetábulo e amputação de membros inferiores requerem reserva cirúrgica de CH. A grande maioria dos procedimentos não requer nenhuma reserva de CH, o que pode significar para a instituição uma economia de 89,8% pertinente a abolição de custos conexos ao preparo de reservas cirúrgicas desnecessárias com a implementação do novo protocolo. Por meio dos resultados, identificou-se que a compatibilização excessiva de CH traz dificuldades para os estabelecimentos de saúde, uma vez que o uso inadequado frequentemente resulta em desperdício financeiro e de recursos, prejudicando o atendimento a outros pacientes e a sustentabilidade da instituição. Conclusão: Torna-se evidente que um uso mais restrito e criterioso da transfusão pode resultar em benefícios tanto para a saúde dos pacientes quanto para a sustentabilidade das instituições de saúde. Neste sentido é crucial um entendimento aprofundado do consumo de Concentrado de Hemácias em cirurgias para garantir um serviço hemoterápico seguro e eficiente, minimizando custos e otimizando estoques. A criação de um protocolo com critérios definidos para reservas de Concentrado de Hemácias é fundamental para o uso racional de sangue e economia