Anomalias congênitas no Brasil: análise epidemiológica da prevalência, mortalidade, fatores associados e sobrevivência

Abstract

As anomalias congênitas (AC) são um relevante problema para a saúde pública global, afetando em média 3% a 6% dos recém-nascidos. No Brasil na maioria dos estados ocupam a primeira causa de mortalidade infantil. Estudos para entender melhor o impacto desses defeitos no nascimento e morte se fazem necessários, pois no Brasil há uma grande lacuna a esse respeito. Assim, o objetivo do presente estudo foi levantar dados sobre a prevalência e mortalidade, investigar fatores associados ao nascimento e a sobrevivência de crianças com AC no Brasil a partir de dados em bancos públicos, utilizando a técnica de linkage para vincular os bancos de nascimento e morte. Com esse propósito descreveu-se a tendência temporal da prevalência e mortalidade infantil por AC em nascidos vivos em 2001 a 2018 no Brasil e em suas regiões geográficas. A prevalência geral para os anos estudados foi de 86,2 por 10.000 nascidos vivos, tendo um aumento de 17,9% após a vinculação dos bancos, enquanto a mortalidade foi de 24,4/10.000. A prevalência se mostrou crescente ao longo dos anos em todas as regiões do período avaliado. Entretanto, houve diferenças consideráveis entre a prevalência nas regiões, sendo a região Sudeste obteve a maior e a região Norte a menor. Além disso, investigaram-se os fatores associados ao nascimento com AC entre 2012 a 2020, a partir de regressão logística usando um modelo hierárquico. Entre as variáveis distais as mães de raça/cor preta apresentaram maior chance de terem filhos com AC (OR = 1,16) em comparação a mães brancas, não ter feito nenhuma consulta pré-natal (fator intermediário) aumentou a chance de ter filhos com AC (OR = 1,47) em comparação com quem iniciou o pré-natal nos primeiros meses de gravidez As variáveis proximais foram os que apresentaram maiores valores: idade materna avançada (OR =2,26) e gravidez do tipo multifetal (OR = 1,49) foram os fatores maternos que apresentaram maior chance de nascimento com AC. Analisou-se ainda a sobrevivência de crianças com síndrome de Down (SD) no Brasil por idade de morte, entre os anos de 2012 a 2020, sendo observado que o período pós-neonatal foi o mais crítico, havendo maior risco de morte (HR = 41,4) em relação às crianças sem AC. Além disso, filhos com SD de mães pretas apresentam maior risco de morte (HR = 1,8) nesse mesmo período quando comparado aos nascidos vivos de mães brancas. Foi visto também que a proporção de mães com baixa escolaridade, mais novas e pretas era maior entre as crianças com SD que foram a óbito em comparação com as que sobreviveram. A subnotificação das AC nos bancos públicos brasileiros se mostrou significativa, a técnica de linkage ajudou a minimizar esse problema, além disso, esta técnica também foi importante no estudo de sobrevivência. Assim, conhecer esses aspectos epidemiológicos, bem como os fatores envolvidos na ocorrência das AC no nascimento e óbito é fundamental para compreender o impacto das AC na saúde infantil do país, e assim promover medidas de prevenção e cuidados em saúde para a população em risco