Resistência aos antimicrobianos em isolados de Escherichia Coli e Klebsiella Pneumoniae comunitárias, hídricas e hospitalares na cidade de Salvador, Bahia, Brasil

Abstract

INTRODUÇÃO: A resistência aos antimicrobianos é um grande problema de Saúde Pública mundial. As bactérias entéricas constituem uma das classes mais relevantes de bactérias resistentes que comumente infectam humanos. É importante salientar que além da resistência encontrada no ambiente hospitalar, bactérias que constituem a microbiota humana também são importantes na disseminação dessa resistência. A contaminação fecal possui influência na disseminação e introdução de bactérias entéricas no ambiente aquático, que por sua vez, tornaram-se meios potencializadores na disseminação de genes de resistência aos antimicrobianos. De acordo com o último relatório da Organização Mundial de Saúde (OMS), estudos que envolvam o desenvolvimento científico que englobam a sáude animal, ambiental e humana, visão One Health, são de extrema relevância para a avaliação sistêmica da saúde de forma interdisciplinar. OBJETIVOS: O presente estudo teve como objetivo determinar a frequência de resistência aos β-lactâmicos entre isolados de E. coli e K. pneumoniae provenientes de amostras comunitárias, ambientais e hospitalares de uma mesma macrorregião geográfica da cidade de Salvador. MÉTODOS: A triagem de isolados resistentes às cefotaximas foi realizada através do crescimento em ágar MacConkey (cefotaxina 2μg/mL). A identificação em gênero e espécie e perfil de sensibilidade aos antimicrobianos foram realizados através do MALDI-TOF e Vitek, respectivamente. A descrição dos genes de resistência aos antimicrobianos foi realizada através de PCR convencional, para alvos das β-lactamases. As amostras ambientais foram provenientes de amostras de água do principal rio que corta a região, o Rio do Cobre, as amostras clínicas foram obtidas dos pacientes ambulatoriais e internados do Hospital do Subúrbio e as amostras comunitárias através de amostras fecais de indivíduos no bairro de Pirajá A quantificação e rastreamento da contaminação fecal no rio foi realizada através do Coliscan Easygel® e por Microbial Source Tracking, respectivamente. RESULTADOS: Bactérias entéricas multirresistentes foram encontradas em todas as áreas de estudo, sendo o Hospital do Subúrbio o local com maiores taxas de resistência aos carbapenêmicos (72,83%). Os genes blaOXA-1-like, blaCTX-M-gp1, blaSHV e blaTEM foram os mais frequentes no presente estudo, por outro lado, nenhum isolado apresentou positividade para os genes blaOXA-48-like, blaOXA-23-like, blaBKC-1 e blaGES. Todos os pontos demonstraram algum tipo de contaminação, incluindo contaminação fecal humana e excederam o valor aceitável para balneabilidade. CONCLUSÕES: A ocorrência de isolados bacterianos resistentes tanto na comunidade, como no meio ambiente e no hospital reforça a importância da necessidade de medidas de controle e saneamento adequado. O Rio do Cobre pode ser considerado um reservatório ambiental para bactérias fecais resistentes e genes de resistência aos antimicrobianos