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SAÚDE MENTAL E ATENÇÃO BÁSICA: TERRITÓRIO, VIOLÊNCIA E O DESAFIO DAS ABORDAGENS PSICOSSOCIAIS
Salud mental y atención básica: territorio,violencia y el desafío de los enfoques psicosociales
Alternative title
Mental health and primary health care: territory,violence and the psychosocial approaches challengeSalud mental y atención básica: territorio,violencia y el desafío de los enfoques psicosociales
Author
Affilliation
Abstract in Portuguese
Este artigo teve como objetivo discutir os desafios para a implementação das ações de saúde mental na Estratégia Saúde da Família na perspectiva da desinstitucionalização e territorialização do cuidado. Descrevemos, na visão de gestores e equipes de saúde da família, o contexto territorial, formas de identificação das demandas e práticas de acolhimento e cuidado em saúde mental. Avaliamos ainda os desafios para a construção de abordagens psicossociais potentes e o cuidado em rede. O campo da pesquisa constituiu-se de dois territórios da cidade (Manguinhos e Complexo do Alemão) com características emblemáticas do contexto urbano do Rio de Janeiro no período estudado (2009 a 2013). Os pesquisadores trabalharam com estratégias de metodologias qualitativas e colaborativas que incluíram entrevistas com gestores, grupos focais com trabalhadores e visitas sistemáticas ao campo. Os dados coletados apontaram tendências específicas como expansão acelerada da Estratégia Saúde da Família com impactos no processo de trabalho; discurso dos gestores com evidência de abertura para inclusão da saúde mental na Estratégia; narrativas dos trabalhadores explicitando sensação de despreparo e baixa percepção do potencial terapêutico da atenção básica; violência nos territórios causando tensões e ambivalências em relação aos poderes locais; associação direta entre saúde mental e cotidiano violento.
Abstract
This article aimed to discuss the challenges
to the implementation of mental health actions in the
Family Health Strategy in the context of deinstitutionalization and of the territorialization of care. We
described, in the view of the family health managers
and teams, the territorial context, forms of identification of the demands, and the mental health support
and care practices. We also evaluated the challenges
to building powerful psychosocial approaches and
network care. The research field consisted of two territories in the municipality of Rio de Janeiro (Manguinhos
and Complexo do Alemão), Brazil, with iconic features of the city's urban context, in the period studied
(2009-2013). The researchers worked with qualitative
and collaborative methodology strategies that included
interviews with managers, focus groups with workers,
and systematic visits to the field. The data collected
showed specific trends, such as the accelerated expansion of the Family Health Strategy with impact on the
work process; the discourse of the managers with evidence of opening for the inclusion of mental health in
the Strategy; workers' narratives explaining their sense
of unpreparedness and a low perception of the therapeutic potential of primary care; violence in the territories causing tension and ambivalence in relation
to local authorities; direct association between mental health and violence in daily life.
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