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https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/66358
ANÁLISE DO ESCOPO DE PRÁTICAS DOS MÉDICOS NA ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA EM FORTALEZA – CEARÁ
Estratégia Saúde da Família
Recursos Humanos
Atenção Primária à Saúde
Medicina de Família e Comunidade
Family Health Strategy
Human Resources
Primary Health Care
Family Practice
Maranhão, Roberto Ribeiro | Date Issued:
2019
Author
Comittee Member
Affilliation
Fundação Oswaldo Cruz. Programa de Pós- Graduação em Saúde da Família- PROFSAÚDE. Fiocruz Ceará. Eusébio, CE, Brasil
Abstract in Portuguese
Partindo-se da ideia de uma atuação multiprofissional e interdisciplinar capaz de ampliar os escopos de prática de profissionais da saúde, o conceito da Estratégia de Saúde da Família (ESF) ganha destaque. Após mais de duas décadas de implantação da ESF, a complexificação do quadro epidemiológico da população brasileira trouxe novos e numerosos desafios à equipe de saúde da família. A fim de resgatar a premissa, que incumbe a Atenção Primária à Saúde (APS) a resolução de 80% dos problemas de saúde da população, há que se propor novos avanços na forma de atuação representada pela ESF. É fato que houve uma estagnação da cobertura da ESF provocada pelas limitações na fixação de profissionais médicos e pela própria escassez destes. Há, contudo, que se pensar também na qualidade da assistência prestada de acordo com as capacidades de atuação de cada categoria componente da APS. É neste âmbito que se insere a discussão do escopo de prática. Objetivo: Analisar o escopo de prática dos médicos atuantes na Estratégia Saúde da Família da cidade de Fortaleza no Ceará e suas relações com a formação e titulação em medicina de família e comunidade. Métodos: O estudo é do tipo inquérito quantitativo transversal. De abril a novembro de 2018 foi aplicado um formulário semiestruturado em um total de 263 médicos, componentes de amostra representativa do total de médicos atuantes na ESF de Fortaleza/CE, contendo 54 atribuições dentre ações, atividades e procedimentos específicos da profissão médica, e comuns dos profissionais da ESF. Ademais foram investigados fatores relacionados a uma maior ou menor abrangência do escopo de prática. Os dados foram analisados por meio do software SPSS versão 23. A normalidade das variáveis quantitativas foi verificada por meio do teste de Shapiro-Wilk. Foram utilizados testes de Mann-Whitney e Kruskal-Wallis para comparação do número de procedimentos realizados pelos profissionais e demais variáveis. Resultados: Destacou-se uma maior abrangência de escopos de prática dentre os médicos com formação no exterior e aqueles com formação específica na área de medicina de família e comunidade, sendo a dupla qualificação da residência médica com a titulação o fator de maior impacto sobre o escopo de prática dos médicos participantes. Problemas relacionados a infraestrutura foram apresentados como destaque para a não realização de atribuições, principalmente as específicas. Além disso, o fator disponibilidade de tempo e cobrança da gestão também foram elencados. No geral os médicos declararam saber fazer um número de atividades, ações e procedimentos superior ao que de fato realizavam. Conclusões: Existe uma lacuna em potencial para se ampliar o escopo de prática dos médicos na ESF, perpassando desde investimentos estruturais e capacitações da gestão, até uma formação específica voltada ao campo da medicina de família e comunidade. Estas ações vislumbram potencializar ações mais resolutivas e ampliar a qualidade dos serviços prestados na APS.
Abstract
Based on the idea of a multidisciplinary and interdisciplinary action capable of expanding the scopes of practice of health professionals, the concept of the Family Health Strategy (FHS) is highlighted. After more than two decades of FHS implantation, the complexification of the epidemiological picture of the Brazilian population has brought new and numerous challenges to the family health team. In order to rescue the premise, that incurs Primary Health Care (PHC) to the resolution of 80% of the population's health problems, it is necessary to propose new advances in the form of action represented by the FHS. It is a fact that there was a stagnation of the FHS coverage caused by the limitations in the fixation of medical professionals and their own shortage. However, there is also a need to think about the quality of care provided according to the capacity of each category of PHC. It is within this scope that the discussion of the scope of practice is inserted. Objectives: Analyze the scope of physicians' practices in the Family Health Strategy of the city of Fortaleza in Ceará and its relationship with training and qualification in family and community medicine. Method: It is a cross-sectional quantitative survey type of study. From April to November 2018, a semi structured form was applied to a total of 263 physicians, components of the total number of physicians working at the FHS in Fortaleza/CE, containing 54 attributions among actions, activities and procedures specific to the medical profession, and common to the FHS professionals. In addition, we investigated factors related to a greater or lesser extent of the scope of practice. The data were analyzed using SPSS software version 23. The quantitative variables were normalized using the Shapiro-Wilk test. Mann-Whitney and Kruskal-Wallis tests were used to compare the number of procedures performed by professionals and other variables. Results: It was highlighted a wider range of scopes of practice among physicians with training abroad and those with specific training in the area of family and community medicine, and the dual qualification of medical residency with title degree was the factor with the greatest impact on the scope of practice of participating physicians. Problems related to infrastructure were presented as a highlight for not performing attributions, especially the specific ones. In addition, the factor availability of time and management charging were also listed. In general, doctors declared that they know how to do a greater number of activities, actions, and procedures than they actually did. Conclusions: There is, therefore, a potential gap to expand the scope of practice of physicians, ranging from structural investments and management training, to specific degree in the field of family and community medicine. These actions seek to strengthen more resolutive actions and increase the quality of services provided in PHC.
Keywords in Portuguese
Escopo de PráticaEstratégia Saúde da Família
Recursos Humanos
Atenção Primária à Saúde
Medicina de Família e Comunidade
Keywords
Scope of PracticeFamily Health Strategy
Human Resources
Primary Health Care
Family Practice
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