Estudo do desempenho do teste rápido e estimativa corrigida da prevalência sorológica das arboviroses Zika, dengue e chikungunya em cenário de cocirculação no município do Rio de Janeiro

Abstract

O município do Rio de Janeiro (MRJ) é afetado pela circulação simultânea dos arbovírus Zika, dengue e chikungunya (ZDC). A característica assintomática dos infectados por dengue e Zika, e o risco de reação cruzada entre flavivírus, são fatores que impactam nas ações de vigilância epidemiológica e assistência. Neste cenário de tríplice endemia, estudos soroepidemiológicos podem fornecer estimativas de prevalência da infecção e verificar a acurácia de testes diagnósticos. No entanto, estudos soroepidemiológicos estão sujeitos ao viés de verificação parcial (VVP), quando o teste considerado padrão ouro, não foi aplicado a todos os participantes. Para isso, a literatura apresenta metodologias desenvolvidas para lidar com este tipo de viés. Esta tese tem como objetivo estudar o desempenho do Teste Rápido (TR) e a soroprevalência de Zika, dengue e chikungunya, em cenário de cocirculação no município do Rio de Janeiro. Deste modo, utilizou-se o banco de dados gerado a partir de um inquérito soroepidemiológico (Projeto ZDC) no MRJ, desenvolvido com base em uma amostragem complexa entre voluntários que residiam no MRJ no segundo semestre de 2018, que apresentava o VVP. No presente estudo incluíram-se 2.120 participantes que foram submetidos ao TR Dual Path Platform (DPP®) para ZDC. Foram coletadas amostras de sangue venoso de 769 participantes com resultado positivo para TR de dengue e/ou Zika, para confirmação diagnóstica pelo padrão ouro (Teste de Neutralização por Redução de Placas - PRNT) Os parâmetros de sensibilidade e especificidade corrigidos do TR de dengue e Zika foram estimados com base nas fórmulas propostas por Begg e Grenes (1983); para acurácia do TR de chikungunya utilizou-se a curva ROC (Receiver Operating Characteristic). A prevalência de ZIKV e DENV foi estimada através da correção proposta por Rogan e Gladen (1978). Os resultados do estudo são apresentados em forma de artigo. No primeiro artigo, encontrou-se uma sensibilidade corrigida de 80,9% para o TR de dengue e de 91,5% para TR de Zika. A prevalência estimada para dengue e Zika no MRJ foi de 88,0% e 41,6% respectivamente. No segundo artigo, verificou-se uma sensibilidade de 96,1% e especificidade de 97,5% para o TR de chikungunya e prevalência de 15,5% para exposição ao CHIKV. Conclui-se que a acurácia do TR de chikungunya superou a acurácia TR de dengue e Zika no MRJ, consistente com estudos em áreas endêmicas e de cocirculação de ZDC. A correção da prevalência evidenciou a subestimação da exposição as arboviroses, com um cenário de exposição ainda maior do que o relatado anteriormente no MRJ.