Estimativa da carga de infecção bacteriana multiresistente aos antimicrobianos em uma coorte de pacientes com infecções de corrente sanguínea

Abstract

INTRODUÇÃO: As infecções da corrente sanguínea (ICS) estão associadas a uma elevada morbilidade e mortalidade. Este cenário agrava-se com a emergência de agentes patogénicos resistentes aos fármacos, resultando em infecções difíceis de tratar ou mesmo intratáveis com os antimicrobianos convencionais. O objetivo deste estudo é descrever os aspectos epidemiológicos das ICS causadas por bacilos gram-negativos multirresistentes (BGN-MDR). MÉTODOS: Realizamos uma vigilância laboratorial de bacteremia gram-negativa durante um período de 1 ano. Os isolados bacterianos foram identificados por MALDI-TOF/MS e o teste de suscetibilidade antimicrobiana foi efetuado por VITEK®2. Os genes de resistência foram identificados através de ensaios de PCR. RESULTADOS: Dos 143 pacientes, 28,7% apresentaram infecções causadas por MDR-GNB. Os fatores de risco para bacteremia MDR foram sexo masculino, idade ≥ 60 anos, uso prévio de antimicrobianos, doença hepática e bacteremia causada por K. pneumoniae. A K. pneumoniae foi o agente causal mais frequentemente observado e apresentou o maior nível de resistência. Relativamente aos determinantes de resistência, SHV, TEM, OXA-1-like e CTX-M-gp1 foram variantes enzimáticas predominantes, enquanto CTX-M-gp9, CTX-M-gp2, KPC, VIM, GES, OXA-48- like, NDM e OXA-23-like foram consideradas enzimas emergentes. CONCLUSÕES: Aqui demonstramos que os genes de resistência a antibióticos clinicamente relevantes são predominantes neste contexto. Esperamos que os nossos resultados apoiem o desenvolvimento de medidas de intervenção por parte dos marcadores políticos e dos profissionais de saúde para enfrentar a resistência aos antibióticos