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https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/66543
ESTIMATIVA DA CARGA DE INFECÇÃO BACTERIANA MULTIRESISTENTE AOS ANTIMICROBIANOS EM UMA COORTE DE PACIENTES COM INFECÇÕES DE CORRENTE SANGUÍNEA
Infecção de corrente sanguínea
Gram-negativos
Infecção hospitalar
Infecção comunitária
Mensuração dos anos de vida ajustados por incapacidade (DALY)
Bloodstream infection
Gram-negative
Hospital infection
Community technology
Measurement of disability-adjusted life years (DALY)
Silva, Marcio de Oliveira | Date Issued:
2024
Alternative title
stimating the burden of antimicrobial-resistant bacterial infection in a cohort of patients with bloodstream infectionsAuthor
Advisor
Affilliation
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Gonçalo Moniz. Salvador, BA, Brasil.
Abstract in Portuguese
INTRODUÇÃO: As infecções da corrente sanguínea (ICS) estão associadas a uma elevada morbilidade e mortalidade. Este cenário agrava-se com a emergência de agentes patogénicos resistentes aos fármacos, resultando em infecções difíceis de tratar ou mesmo intratáveis com os antimicrobianos convencionais. O objetivo deste estudo é descrever os aspectos epidemiológicos das ICS causadas por bacilos gram-negativos multirresistentes (BGN-MDR). MÉTODOS: Realizamos uma vigilância laboratorial de bacteremia gram-negativa durante um período de 1 ano. Os isolados bacterianos foram identificados por MALDI-TOF/MS e o teste de suscetibilidade antimicrobiana foi efetuado por VITEK®2. Os genes de resistência foram identificados através de ensaios de PCR. RESULTADOS: Dos 143 pacientes, 28,7% apresentaram infecções causadas por MDR-GNB. Os fatores de risco para bacteremia MDR foram sexo masculino, idade ≥ 60 anos, uso prévio de antimicrobianos, doença hepática e bacteremia causada por K. pneumoniae. A K. pneumoniae foi o agente causal mais frequentemente observado e apresentou o maior nível de resistência. Relativamente aos determinantes de resistência, SHV, TEM, OXA-1-like e CTX-M-gp1 foram variantes enzimáticas predominantes, enquanto CTX-M-gp9, CTX-M-gp2, KPC, VIM, GES, OXA-48- like, NDM e OXA-23-like foram consideradas enzimas emergentes. CONCLUSÕES: Aqui demonstramos que os genes de resistência a antibióticos clinicamente relevantes são predominantes neste contexto. Esperamos que os nossos resultados apoiem o desenvolvimento de medidas de intervenção por parte dos marcadores políticos e dos profissionais de saúde para enfrentar a resistência aos antibióticos
Abstract
BACKGROUND: Bloodstream infections (BSI) are associated with high morbidity and mortality. This scenario worsens with the emergence of drug-resistant pathogens, resulting in infections which are difficult to treat or even untreatable with conventional antimicrobials. The aim of this study is to describe the epidemiological aspects of BSI caused by multiresistant gram-negative bacilli (MDR-GNB). METHODS: We conducted a laboratory-based surveillance for gram-negative bacteremia over a 1-year period. The bacterial isolates were identified by MALDI-TOF/MS and the antimicrobial susceptibility testing was performed by VITEK®2. Resistance genes were identified through PCR assays. RESULTS: Of the 143 patients, 28.7% had infections caused by MDR-GNB. The risk factors for MDR bacteremia were male sex, age ≥ 60, previous antimicrobial use, liver disease and bacteremia caused by K. pneumoniae. K. pneumoniae was the most frequently observed causative agent and had the highest resistance level. Regarding the resistance determinants, SHV, TEM, OXA-1-like and CTX-M-gp1 were predominant enzymatic variants, whereas CTX-M-gp9, CTX-M-gp2, KPC, VIM, GES, OXA-48- like, NDM and OXA-23-like were considered emerging enzymes. CONCLUSIONS: Here we demonstrate that clinically relevant antibiotic resistance genes are prevalent in this setting. We hope our findings support the development of intervention measures by policy makers and healthcare professionals to face antibiotic resistance
Keywords in Portuguese
Resistência bacterianaInfecção de corrente sanguínea
Gram-negativos
Infecção hospitalar
Infecção comunitária
Mensuração dos anos de vida ajustados por incapacidade (DALY)
Keywords
Bacterial resistanceBloodstream infection
Gram-negative
Hospital infection
Community technology
Measurement of disability-adjusted life years (DALY)
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