Desenvolvimento e validação de instrumento para sistematização do cuidado de nutrição no centro hospitalar do Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas - INI/FIOCRUZ

Abstract

Introdução: A nutrição é fator determinante em todas as fases da vida humana, inclusive no ambiente hospitalar, onde o nutricionista desempenha um papel importante no cuidado ao paciente. Para garantir a eficiência das atribuições dos nutricionistas nesse contexto, é essencial o desenvolvimento de ferramentas como manuais, protocolos e fluxogramas que facilitem a prática clínica. Além disso, é fundamental que esses instrumentos sejam validados para assegurar a qualidade dos cuidados prestados. Diante dessa necessidade, este estudo busca desenvolver documentos para sistematizar o cuidado nutricional e validar o conteúdo de um instrumento composto por questões que auxiliem no planejamento da alta nutricional. Objetivos: Sistematizar o cuidado de nutrição no Centro hospitalar do INI/Fiocruz desde a internação até a alta, com vistas a garantir um processo de cuidado hospitalar seguro e eficiente. Métodos: A construção dos instrumentos fundamentou-se em revisão bibliográfica para identificar referencias e consensos na literatura sobre cuidado de nutrição e alta nutricional planejada. Utilizouse a técnica Delphi para obtenção de consenso entre nutricionistas especialistas e, consequentemente, validação de conteúdo da ficha de acompanhamento nutricional para alta planejada (FANAP). O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Instituto Nacional de Infectologia/Fiocruz e todos os especialistas assinaram termo de consentimento livre e esclarecido. Resultados: A partir da revisão bibliográfica foram elaborados o manual de orientação nutricional para a alta hospitalar, o Plano de Cuidado de Nutrição (PCN) com fluxograma do processo de alta nutricional planejada e a FANAP. Para validação do FANAP foi composto o painel de especialistas com vinte de dois nutricionistas atuantes em diferentes hospitais, que auxiliaram na produção do instrumento Em sua rotina de assistência nutricional, 36,4% dos especialistas não realizavam o planejamento de alta nutricional. O processo de validação foi realizado em uma rodada, com um média de 97% de concordancia, e com IVC médio de 0.89%, mostrando que o conteúdo do instrumento possibilita medir o que se propõe. O painel de especialistas, foi importante para conferir robustez e embasamento, tornando-a mais completo e eficaz. Conclusão: Os documentos desenvolvidos contribuirão diretamente para a melhoria da prática clínica do serviço de nutrição do INI, norteando o cuidado nutricional durante toda a hospitalização e promovendo uma alta hospitalar planejada e eficiente. Embora os documentos tenham sido construídos para a sistematização do cuidado nutricional no Centro Hospitalar do INI, podem ser utilizados por outros serviços de nutrição