Padrões espaciais e temporais da mortalidade materna antes e durante a pandemia pela COVID-19

Abstract

A mortalidade materna reflete os níveis de desenvolvimento de uma sociedade. Observar a distribuição dos óbitos por causas obstétricas no espaço e no tempo permite identificar populações e territórios vulneráveis. O objetivo do estudo foi analisar as características epidemiológicas, a distribuição espacial e a evolução temporal dos óbitos maternos em Pernambuco, Brasil, entre 2017 e 2022. Trata-se de um estudo ecológico misto cuja unidade de análise espacial foram os municípios, e a temporal, os semestres dos anos de 2017 a 2022. Foram utilizados dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade, e, para cálculo da razão de mortalidade materna, dados do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos. Calculou-se a razão de morte materna por munícipio e por raça/cor da pele (negras e não negras), escolaridade (< 8 anos, > 8 anos), faixa etária em anos (10 a 34, 35 a 49), gestação (primípara ou multípara), histórico de parto (transvaginal e cesariana); realizou o pré natal (sim e não) número de consultas de pré-natal (< 6 ou ≥ 6). Analisou-se a autocorrelação espacial por meio do índice de Moran. Para a análise temporal, foi utilizado o modelo de regressão Joinpoint. Foram registrados 467 óbitos maternos. Durante a pandemia (2020 e 2022), ocorreram 225 óbitos e a COVID-19 foi a principal causa (n = 50). O risco relativo de morte materna, no período pandêmico, foi 40% maior entre os grupos com menos de oito anos de estudo e 46% entre as primigestas. Entre o grupo das que não realizaram consultas de pré-natal o risco foi 82% maior. A análise do perfil epidemiológico e das características dos óbitos maternos em Pernambuco ajuda a identificar grupos mais vulneráveis, o que permite intervenções direcionadas. . Durante a pandemia, os óbitos maternos aumentaram e as áreas prioritárias mudaram, mas permaneceram concentradas no agreste pernambucano. Identificar essas áreas oferece uma chance para ações locais focadas. A análise temporal mostrou uma tendência estacionária na mortalidade materna entre 2017 e 2021, e um decréscimo a partir de 2022 com variação percentual semestral de -6,50. Para mitigar os impactos negativos da pandemia, é essencial garantir a continuidade dos serviços obstétricos e implementar políticas que assegurem o pré-natal e outros cuidados essenciais, com foco em grupos vulneráveis. Além disso, a descentralização e qualificação dos serviços de saúde nas áreas periféricas são cruciais para reduzir doenças e mortes evitáveis durante a gestação, parto e puerpério. .