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https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/66827
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DissertationCopyright
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2026-09-02
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PADRÕES ESPACIAIS E TEMPORAIS DA MORTALIDADE MATERNA ANTES E DURANTE A PANDEMIA PELA COVID-19
COVID-19
Fatores Epidemiológicos
Análise Espacial
Estudos de Séries Temporais
Estudos Ecológicos
Sistemas de Informação em Saúde
Distribuição Temporal
Características da População
Demografia
Perfil de Saúde
COVID-19
Fatores Epidemiológicos
Análise Espacial
Estudos de Séries Temporais
Estudos Ecológicos
Sistemas de Informação em Saúde
Distribuição Temporal
Características da População
Demografia
Perfil de Saúde
Oliveira, Henry Johnson Passos de | Date Issued:
2024
Alternative title
Spatial and temporal patterns of maternal mortality before and during the COVID-19 pandemic.Co-advisor
Comittee Member
Affilliation
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Aggeu Magalhães. Recife, PE, Brasil.
Abstract in Portuguese
A mortalidade materna reflete os níveis de desenvolvimento de uma sociedade. Observar a distribuição dos óbitos por causas obstétricas no espaço e no tempo permite identificar populações e territórios vulneráveis. O objetivo do estudo foi analisar as características epidemiológicas, a distribuição espacial e a evolução temporal dos óbitos maternos em Pernambuco, Brasil, entre 2017 e 2022. Trata-se de um estudo ecológico misto cuja unidade de análise espacial foram os municípios, e a temporal, os semestres dos anos de 2017 a 2022. Foram utilizados dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade, e, para cálculo da razão de mortalidade materna, dados do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos. Calculou-se a razão de morte materna por munícipio e por raça/cor da pele (negras e não negras), escolaridade (< 8 anos, > 8 anos), faixa etária em anos (10 a 34, 35 a 49), gestação (primípara ou multípara), histórico de parto (transvaginal e cesariana); realizou o pré natal (sim e não) número de consultas de pré-natal (< 6 ou ≥ 6). Analisou-se a autocorrelação espacial por meio do índice de Moran. Para a análise temporal, foi utilizado o modelo de regressão Joinpoint. Foram registrados 467 óbitos maternos. Durante a pandemia (2020 e 2022), ocorreram 225 óbitos e a COVID-19 foi a principal causa (n = 50). O risco relativo de morte materna, no período pandêmico, foi 40% maior entre os grupos com menos de oito anos de estudo e 46% entre as primigestas. Entre o grupo das que não realizaram consultas de pré-natal o risco foi 82% maior. A análise do perfil epidemiológico e das características dos óbitos maternos em Pernambuco ajuda a identificar grupos mais vulneráveis, o que permite intervenções direcionadas. . Durante a pandemia, os óbitos maternos aumentaram e as áreas prioritárias mudaram, mas permaneceram concentradas no agreste pernambucano. Identificar essas áreas oferece uma chance para ações locais focadas. A análise temporal mostrou uma tendência estacionária na mortalidade materna entre 2017 e 2021, e um decréscimo a partir de 2022 com variação percentual semestral de -6,50. Para mitigar os impactos negativos da pandemia, é essencial garantir a continuidade dos serviços obstétricos e implementar políticas que assegurem o pré-natal e outros cuidados essenciais, com foco em grupos vulneráveis. Além disso, a descentralização e qualificação dos serviços de saúde nas áreas periféricas são cruciais para reduzir doenças e mortes evitáveis durante a gestação, parto e puerpério. .
Abstract
Maternal mortality reflects the levels of development in a society. Examining the distribution of deaths due to obstetric causes in both space and time allows for the identification of vulnerable populations and areas. The objective of the study was to analyze the epidemiological characteristics, spatial distribution, and temporal evolution of maternal deaths in Pernambuco, Brazil, between 2017 and 2022. This mixed ecological study used municipalities as the spatial unit of analysis and semesters from 2017 to 2022 as the temporal unit. Data from the Mortality Information System were used, and for calculating the maternal mortality ratio, data from the Live Birth Information System were utilized. The maternal mortality ratio was calculated by municipality and by race/skin color (Black and non-Black), education level (< 8 years, ≥ 8 years), age group (10-34 years, 35-49 years), pregnancy (primiparous or multiparous), birth history (vaginal and cesarean), prenatal care (yes or no), and number of prenatal consultations (< 6 or ≥ 6). Spatial autocorrelation was analyzed using the Moran's I index. For temporal analysis, the Joinpoint regression model was used. A total of 467 maternal deaths were recorded. During the pandemic (2020 and 2022), there were 225 deaths, with COVID-19 being the leading cause (n = 50). The relative risk of maternal death during the pandemic was 40% higher among those with less than eight years of education and 46% higher among primigravidas. The risk was 82% higher among those who did not have prenatal consultations. Analyzing the epidemiological profile and characteristics of maternal deaths in Pernambuco helps identify more vulnerable groups, allowing for targeted interventions. . During the pandemic, maternal deaths increased, and priority areas shifted but remained concentrated in the agreste region of Pernambuco. Identifying these areas presents an opportunity for focused local actions. Temporal analysis showed a stable trend in maternal mortality between 2017 and 2021, with a decrease starting in 2022 and a semiannual percentage variation of -6.50. To mitigate the negative impacts of the pandemic, it is essential to ensure the continuity of obstetric services and implement policies that ensure prenatal care and other essential services, with a focus on vulnerable groups. Additionally, decentralization and improvement of health services in peripheral areas are crucial for reducing preventable illnesses and deaths during pregnancy, childbirth, and the postpartum period. .
Keywords in Portuguese
Mortalidade MaternaCOVID-19
Fatores Epidemiológicos
Análise Espacial
Estudos de Séries Temporais
Estudos Ecológicos
Sistemas de Informação em Saúde
Distribuição Temporal
Características da População
Demografia
Perfil de Saúde
DeCS
Mortalidade MaternaCOVID-19
Fatores Epidemiológicos
Análise Espacial
Estudos de Séries Temporais
Estudos Ecológicos
Sistemas de Informação em Saúde
Distribuição Temporal
Características da População
Demografia
Perfil de Saúde
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