A cost-effectiveness analysis of condom distribution programmes for the prevention of sexually transmitted infections in England

Abstract

Contexto: A prevenção da incidência de infecções sexualmente transmissíveis (IST) na Inglaterra é uma alta prioridade, particularmente entre jovens, homens que fazem sexo com homens (HSH) e minorias étnicas negras. Uma avaliação econômica de programas de distribuição de preservativos (CDPs) para reduzir a transmissão de IST é apresentada. Métodos: Um modelo econômico usando um processo de Bernoulli estimou o número de pessoas que adquirem uma IST como uma função de sua prevalência, taxa de transmissão, uso de preservativo, taxa de falha do preservativo e número de contatos sexuais. Os modelos foram desenvolvidos para jovens (13-24 anos), minorias étnicas negras, HSH e a população inglesa em geral. As evidências de eficácia vieram de uma revisão sistemática recente. Para os jovens, um CDP foi modelado (risco relativo para uso de preservativo = 1,23), juntamente com uma análise exploratória do impacto em gestações indesejadas. Para outras populações, análises de limiar foram usadas para identificar a combinação de custos e tamanho do efeito necessários para tornar um programa custo-efetivo. Resultados: O caso base previu que o CDP para todos os jovens na Inglaterra poderia evitar 5123 casos de IST por ano, com uma taxa de custo-efetividade incremental de £ 17 411. Além disso, poderia evitar 118 gestações e 82 abortos e economizar £ 333 000 em custos associados. Esquemas para minorias étnicas negras e HSH também poderiam ser custo-efetivos, mesmo com custos relativamente altos e tamanhos de efeito pequenos. Conclusão: Os CDPs para jovens provavelmente serão custo-efetivos ou economizarão custos. Os CDPs para outras populações de alto risco também podem ser custo-efetivos se puderem aumentar o uso de preservativos, uma vez que a alta prevalência de HIV nesses grupos impõe uma carga considerável de saúde e custos.