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PREVALÊNCIA, DIAGNÓSTICO LABORATORIAL E CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DA SÍFILIS NA GESTAÇÃO E SÍFILIS CONGÊNITA EM MATERNIDADES DE SALVADOR, BAHIA
Alternative title
Prevalence, laboratory diagnosis and clinical features of syphilis in pregnancy and congenital syphilis in maternities of Salvador, BahiaAuthor
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Abstract in Portuguese
INTRODUÇÃO: Tem sido observado um crescimento no número de casos de sífilis no Brasil, apesar de possuir diagnóstico laboratorial e tratamento disponíveis. A sífilis congênita (SC) levanta grande preocupação pelo risco de ocorrência de abortos espontâneos, natimortos, e o risco do surgimento de sequelas no desenvolvimento e crescimento dos recém-nascidos. A cidade de Salvador, Brasil, tem apresentado crescimento do número de casos nos últimos anos. OBJETIVO: realizar um acompanhamento epidemiológico dos casos de sífilis congênita em duas maternidades de Salvador e aplicar um teste molecular no diagnóstico laboratorial da sífilis em amostras de líquor de neonatos com suspeita de SC. MATERIAL E MÉTODOS. O estudo contou com duas etapas, desenvolvidas em duas maternidades de Salvador, Brasil. Na Maternidade José Maria de Magalhães Netto (MRPJMMN), foi conduzido um estudo retrospectivo que avaliou fichas de notificação de casos de SC entre 2016 e 2019, analisando a frequência absoluta e relativa de casos por ano e descrevendo os dados sociodemográficos, laboratoriais e clínicos de mães e neonatos. Na Maternidade Maria da Conceição de Jesus (MMCJ), foi desenvolvido um estudo de corte transversal entre 2022 e 2023 com parturientes que apresentaram sorologia positiva para sífilis e seus neonatos. Contou com a coleta de amostras biológicas de líquido cefalorraquidiano (LCR) de recém-nascidos suspeitos de SC para realização de ensaio de amplificação do gene polA de T.pallidum. RESULTADOS: no estudo da maternidade MRPJMMN, encontrou-se frequências elevadas de casos de SC nos quatro anos avaliados, totalizando 879 casos de SC notificados. Entre os neonatos, 249 (28,3%) apresentaram sintomas, sendo icterícia mais prevalente (235; 26,9%) A maioria dos recém-nascidos recebeu tratamento e alta, e três casos (0,3%) resultaram em mortes associadas à SC. No estudo da maternidade MMCJ, foram incluídas 259 mães e recém-nascidos. Dentre estes, 55 recém-nascidos tiveram amostra de LCR avaliada por teste não treponêmico e por teste molecular. Embora 41 desses recém-nascidos (74,5%) apresentaram positividade nos exames de sangue não treponêmicos, todos tiveram resultados negativos nos ensaios realizados no LCR. Comparando um grupo de 66 mães não tratadas adequadamente para sífilis durante a gestação e seus filhos (G1), com 133 tratadas adequadamente (G2), observou-se que os filhos de mães tratadas adequadamente apresentaram mediana de peso ao nascer superior ao grupo não tratado (2955g no G1, 3120g no G2, p=0,0443), maior mediana de estatura (47,5cm no G1, 48cm no G2, p=0,0712), menor período de hospitalização (medianas: 11 dias no G1, 3 dias no G2, p=0,0007) e menor desfecho de óbito (13,6% dos casos no G1, 2,9% no G2, p=0,0111). CONCLUSÃO: Os resultados apontam para importância da vigilância sobre os casos de SC em Salvador e do tratamento completo no pré-natal, evidenciando a demanda por esforços concentrados na detecção dos casos e conscientização da população em risco
Abstract
INTRODUCTION: Syphilis has shown an increase in the number of cases in Brazil, despite laboratory diagnosis and treatment being available. Congenital syphilis (CS) raises great concern due to the risk of spontaneous abortions, stillbirths, and the risk of sequelae in newborn’s growth and development. The city of Salvador, Brazil, has shown an increase in the number of cases in recent years. OBJECTIVE: to carry out epidemiological monitoring of cases of congenital syphilis in two maternity hospitals in Salvador and to apply a molecular test in the laboratory diagnosis of syphilis in CSF samples from newborns suspected of having CS. MATERIAL AND METHODS: The study consisted of two stages, carried out in two maternity hospitals in Salvador, Brazil. At the José Maria de Magalhães Netto Maternity Hospital (MRPJMMN), a retrospective study was conducted, which evaluated CS case notification forms between 2016 and 2019, analyzing the absolute and relative frequency of cases per year and describing sociodemographic data, laboratory and clinical examinations of mothers and newborns. At the Maria da Conceição de Jesus Maternity Hospital (MMCJ), a cross-sectional study was carried out between 2022 and 2023 that included parturients who presented positive serology for syphilis and their newborns. Biological samples of cerebrospinal fluid (CSF) of newborns suspected of having CS were collected to perform an amplification test for the T. pallidum polA gene. RESULTS: in the study of the MRPJMMN maternity hospital, high frequencies of CS cases were described in the four years evaluated, totaling 879 reported cases of CS. Among newborns, 249 (28.3%) presented symptoms, with jaundice being the most prevalent (235; 26.9%). The majority of newborns received treatment and discharge, and three cases (0.3%) resulted in CS-associated deaths In the MMCJ maternity study, 259 mothers and newborns were included. Among these, 55 newborns had a CSF sample evaluated by non-treponemal testing and molecular testing. Although 41 of these newborns (74.5%) were positive in non-treponemal blood tests, all had negative results in tests performed on CSF. Comparing a group of 66 mothers not adequately treated for syphilis during pregnancy and their children (G1), with 133 adequately treated (G2), it was observed that the children of adequately treated mothers had a higher median birth weight than the untreated group (2955g in G1, 3120g in G2, p=0.0443), greater median length (47.5cm in G1, 48cm in G2, p=0.0712), shorter hospitalization period (medians: 11 days in G1, 3 days in G2, p=0.0007) and lower death outcome (13.6% of cases in G1, 2.9% in G2, p=0.0111). CONCLUSION: The results point to the importance of surveillance of CS cases in Salvador and the need for complete prenatal treatment, warning of the need for concentrated efforts to detect cases and raise awareness among the population at risk
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