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ÓBITOS MATERNOS E OUTROS DESFECHOS ADVERSOS ENTRE GESTANTES INFECTADAS PELO SARS-COV-2 DE ACORDO COM O STATUS VACINAL CONTRA COVID-19: ESTUDO DE COORTE NO RIO DE JANEIRO, BRASIL
complicações
Complicações na Gravidez
Mortalidade Materna
Vacinas contra COVID-19
Cobertura Vacinal
Estudos de Coortes
Author
Advisor
Co-advisor
Affilliation
Abstract in Portuguese
Introdução: A morbidade e o óbito materno são importantes indicadores de saúde tanto em nível nacional quanto global, entretanto, os dados sobre a proteção das vacinas em relação aos óbitos e outros desfechos adversos por COVID-19 na gestação ainda são limitados. Objetivo: Estimar os óbitos maternos e a frequência de outros desfechos adversos da gravidez de acordo com o status vacinal contra a COVID-19 em gestantes infectadas pelo SARS-CoV-2. Métodos: Estudo de coorte retrospectivo e prospectivo realizado em uma maternidade de um hospital geral público no Rio de Janeiro, Brasil. Todas as gestantes, com idade igual ou superior a 16 anos, que procuraram atendimento de emergência ou foram admitidas em trabalho de parto entre 18 de janeiro de 2021 e março de 2022 foram convidadas a participar deste estudo. Na triagem ambulatorial ou admissão hospitalar foi realizada a coleta de informações clínicas e sociodemográficas, além de swabs nasofaríngeo para teste de reação em cadeia da polimerase em tempo real (RT-PCR) e teste rápido de antígeno (TR-Ag) para identificar a infecção por SARS-CoV-2. Resultados: Foram incluídas no estudo 1677 gestantes, sendo 438 positivas e 1239 negativas para SARS-CoV-2. Ao analisar o subgrupo de 438 gestantes infectadas, 280 não foram vacinadas, 52 foram parcialmente vacinadas (uma dose ou 2ª dose < 14 dias da coleta de amostra) e as outras 106 receberam o esquema completo de vacinação (mínimo de duas doses ou dose única da vacina Janssen ≥ 14 dias da coleta de amostra). Houve 12 óbitos maternos por COVID-19, sendo um óbito tardio (144 dias), todos entre não vacinadas (4,3%); além de 66 internações hospitalares e 25 admissões em UTI. Dessa forma, 93,2% dos desfechos adversos maternos ocorreram entre gestantes com falha na cobertura vacinal Em relação aos desfechos neonatais, houve 13 abortos, 11 natimortos, sete óbitos fetais, 67 prematuros e 38 bebês em sofrimento fetal; 79,1% destes eventos entre gestantes com falha na cobertura vacinal. Conclusão: Gestantes infectadas pelo SARS-CoV-2 com o esquema completo de vacina contra COVID-19 tiveram proteção conferida quanto à admissão materna em UTI, e quanto aos desfechos: aborto, óbito fetal e sofrimento fetal
Abstract
Background: Maternal morbidity and mortality are important health indicators both nationally and globally, however, evidence regarding the protection of vaccines in relation to deaths and other adverse outcomes due to COVID-19 during pregnancy is still limited. Objective: To estimate maternal deaths and the frequency of other adverse pregnancy outcomes according to the vaccination coverage against COVID19 of pregnant women infected with SARS-CoV-2. Methods: Retrospective and prospective cohort study carried out in a maternity ward of a public general hospital in Rio de Janeiro, Brazil. All pregnant women, 16 years of age or older, who sought emergency care or were admitted in labor between January 18, 2021 and March 2022 were invited to participate in this study. At outpatient screening or hospital admission, clinical and sociodemographic information were collected, in addition to nasopharyngeal swabs for real-time polymerase chain reaction (RT-PCR) and rapid antigen test (TR-Ag) to identify SARS-CoV-2 infection. Results: A total of 1677 pregnant women were included in the study, 438 positive and 1239 negative for SARSCoV-2. When analyzing the subgroup of 438 infected pregnant women, 280 were not vaccinated, 52 were partially vaccinated (one dose or 2nd dose < 14 days after sample collection) and the other 106 received the complete vaccination schedule (minimum of two doses or a single dose of Janssen vaccine ≥ 14 days from sample collection). There were 12 maternal deaths from COVID-19, one late death (144 days), all among unvaccinated women (4.3%); in addition to 66 hospital admissions and 25 ICU admissions. Thus, 93.2% of maternal adverse outcomes occurred among pregnant women with failure in vaccination coverage Regarding neonatal outcomes, there were 13 miscarriages, 11 stillbirths, seven fetal deaths, 67 premature babies and 38 babies in fetal distress; 79.1% of these events among pregnant women with failure in vaccination coverage. Conclusion: Pregnant women infected with SARS-CoV-2 fully vaccinated to COVID-19 were protected regarding the outcomes of maternal admission to the ICU, abortion, fetal death and fetal distress
DeCS
COVID-19complicações
Complicações na Gravidez
Mortalidade Materna
Vacinas contra COVID-19
Cobertura Vacinal
Estudos de Coortes
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