Estudo retrospectivo para avaliação do impacto da infecção pelo HIV na prevalência de doença hepática gordurosa relacionada com disfunção metabólica (MAFLD)

Abstract

Introdução: A esteatose hepática está presente em 25% da população geral. O termo “metabolic-dysfunction associated fatty liver disease” (MAFLD) foi recomendado por especialistas para destacar a contribuição dos fatores de risco cardiometabólicos na progressão da esteatose hepática. Desde a introdução da terapia antirretroviral, pessoas vivendo com HIV/AIDS (PVHA) vêm apresentando maiores taxas de morbi-mortalidade por doenças crônicas. Porém, o papel da infecção pelo HIV na MAFLD ainda é desconhecido. Objetivo: O objetivo primário deste estudo é avaliar a associação da infecção pelo vírus HIV na presença de MAFLD em PVHA e controles pareados. Os objetivos secundários são descrever a prevalência e fatores associados com a presença de MAFLD em pacientes infectados e não infectados pelo vírus HIV. Metodologia: Fatty Liver Index (FLI) foi utilizado para o diagnóstico de esteatose hepática. MAFLD foi definida pela presença de esteatose hepática associada com sobrepeso/obesidade [índice de massa corporal (IMC) ≥ 25 Kg/m2 ], diabetes ou disfunção metabólica conforme recomendação de painel de especialistas. Comparamos pessoas vivendo com HIV do INI/FIOCRUZ (coorte INI-ELSA-HIV, n=649) com indivíduos nãoinfectados pelo HIV do estudo ELSA-Brasil (n=15105). Utilizamos ponderação por escores de propensão para balancear os dados entre os grupos e uma técnica não-paramétrica, chamada "generalized boosted regression modeling” (GBM) para construção do modelo melhor adaptado. O equilíbrio entre os grupos comparados foi testado pelos métodos usuais. Resultados: 15087 indivíduos não HIV foram incluídos, dentre os quais 36% foram caracterizados como MAFLD, ao passo que 649 indivíduos HIV foram incluídos, sendo 33% caracterizados como MAFLD. Fatores metabólicos foram associados ao desenvolvimento de MAFLD em ambas as coortes A razão de chances de um paciente com HIV ter MAFLD comparado a um paciente não HIV foi de 1.30 (IC 0.97-1.74, p-valor 0.076). Conclusão: A doença hepática gordurosa metabólica foi altamente prevalente em duas coortes de indivíduos com e sem HIV. Infecção pelo HIV mostrou uma tendência para aumento do risco de MAFLD, no entanto estudos prospectivos serão necessários para confirmar esta relação