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PERFIL DE INFECÇÃO POR STAPHYLOCOCCUS AUREUS EM PACIENTES INTERNADOS NO INSTITUTO NACIONAL DE INFECTOLOGIA EVANDRO CHAGAS 2016-2021: FATORES ASSOCIADOS E DESFECHOS (COM ÊNFASE EM PVHIV)
Infecções Estafilocócicas
mortalidade
Infecções por HIV
complicações
Síndrome da Imunodeficiência Adquirida
Bacteriemia
Author
Advisor
Affilliation
Abstract in Portuguese
A infecção por S. aureus traz risco potencial à vida, apresentando-se desde formas localizadas a formas invasivas, a depender de diversos fatores. A infecção por S. aureus resistente (MRSA) acarreta piores prognósticos, pelos recursos limitados ao tratamento. O principal objetivo do estudo foi de descrever a infecção grave por S. aureus em pacientes hospitalizados no INI no período de 2016 a 2021. Este foi um estudo retrospectivo, com dados obtidos a partir de materiais positivos do laboratório de microbiologia e em revisão de prontuários. Foram incluídos 67 pacientes, dos quais 29 tinham bacteremia e 38 infecções em outros sítios. Pouco mais da metade da amostra foi composta por homens (55,2%), sendo majoritariamente negros (69,4%). Dentre os 67 pacientes, 31(46,3%) eram pessoas vivendo com HIV/Aids (PVHIV). A idade mediana da população geral do estudo foi de 46 anos, sendo as PVHIV mais jovens que os não portadores do vírus (36 vs. 60 anos, P. valor < 0,001). Nas PVHIV, 7/31 (22%) já se apresentava colonizado por MRSA à admissão e 64,5% tinham infecção comunitária. A mediana de CD4 foi de 95 cels/mm³. Não houve diferença de desfechos graves entre PVHIV e os demais, embora todas as recaídas e reinfecções tenham ocorrido em PVHIV. A infecção comunitária ocorreu em 36/67 (53,7%) pacientes, sendo 19/36 (52,7%) com bacteremia. Na amostra total, ocorreram 20 infecções por MRSA (29.9%). A infecção por MRSA foi responsável por 14/36 (38,8%) das infecções comunitárias. Dentre as PVHIV, 38,7% tinham MRSA e destes, 100% eram sensíveis a sulfametoxazol-trimetoprima mostrando uma prevalência importante de MRSA comunitário nas PVHIV. Observaram-se 22,3% de óbitos em 30 dias, sendo a maior parte (53,3%) em pacientes com pneumonia em ventilação mecânica, e 40% naqueles com bacteremia A mortalidade em 30 dias nos com infecção por MRSA foi de 30% versus 19,6% naqueles com infecção por MSSA. Registraram-se 25,8% de óbitos em 30 dias para as PVHIV versus 20% naqueles soronegativos para HIV. Conclusões: A comorbidade mais frequente em nosso estudo foi HIV, em quem a frequência de colonização e infecção por MRSA foi elevada. s PVHIV eram mais jovens e não apresentaram maior mortalidade, embora tivessem mais recaídas e novas infecções estafilocócicas
Abstract
S. aureus infection is potentially life-threatening, and its presentation varies from localized clinical forms to severe invasive ones, depending on several factors. Infection with resistant S. aureus (MRSA) carries worse prognoses due to limited treatment resources. The primary aim of this study was to provide a comprehensive description of severe S. aureus infections among patients hospitalized at INI between 2016 and 2021. This retrospective investigation involved the collection of data from positive samples retrieved from the microbiology laboratory and a thorough review of medical records. A total of sixty-seven patients were included in the study, of which 29 had bacteremia and 38 infections at other sites. Just over half of the study sample was composed of men (55.2%), with the majority being black (69.4%). Among the 67 patients, 31 (46.3%) were patients living with HIV (PLWHIV). The median age of the general study population was 46 years, with PLHIV younger than those without the virus (36 vs. 60 years, P. value < 0.001). Among PLHIV, 7/31 (22%) were already colonized by MRSA upon admission and 64.5% had community-acquired infection. The median CD4 cell count was 95 cells/mm3. There was no difference in serious outcomes between PLWHIV and others, although all relapses and reinfections occurred in PLWHIV. Community infection occurred in 36/67 (53.7%) patients, 19/36 (52.7%) with bacteremia. Overall, there were 20 MRSA infections (29.9%); and MRSA was responsible for 14/36 (38.8%) of community-acquired infections. Among PLHIV, 38.7% had MRSA and of these, 100% were sensitive to trimethoprimsulfamethoxazole, showing a significant prevalence of CA-MRSA in PLHIV. Mortality was 22.3% within 30 days of hospitalization, and the majority (53.3%) of deaths occurred in patients with pneumonia on mechanical ventilation, and 40% in those with bacteremia The 30-day mortality in those with MRSA infection was 30% versus 19.6% in those with MSSA infection. There were 25.8% deaths within 30 days for PLHIV versus 20% for those seronegative for HIV. Conclusions: The most common comorbidity in the study was HIV; the frequency of MRSA colonization and infection was high in those patients. PLHIV were younger and did not have higher mortality, although they had more relapses and de-novo staphylococcal infections
DeCS
Staphylococcus aureus Resistente à MeticilinaInfecções Estafilocócicas
mortalidade
Infecções por HIV
complicações
Síndrome da Imunodeficiência Adquirida
Bacteriemia
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