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FUNÇÃO RESPIRATÓRIA E CAPACIDADE FUNCIONAL SUBMÁXIMA EM PACIENTES COM CARDIOPATIA CHAGÁSICA CRÔNICA COM E SEM INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
Espirometria
Estado Funcional
Cardiopatias
Testes de Função Respiratória
Author
Advisor
Co-advisor
Affilliation
Abstract in Portuguese
Introdução: A cardiopatia chagásica crônica (CCC) acomete 20 a 40% das pessoas infectadas pela Trypanosoma cruzi, podendo ocorrer após décadas da infecção aguda. Com a evolução da CCC e a presença de insuficiencia cardíaca (IC), pacientes podem apresentar declínio de força muscular inspiratória, função pulmonar e capacidade funcional, sendo esse último considerado um importante indicador de piora no prognóstico na CCC. Objetivo: Comparar a função respiratória e capacidade funcional submáxima em pacientes com CCC com e sem IC. Metódos: Trata-se de estudo observacional, transversal, realizado em voluntários com diagnóstico de CCC em acompanhamento no ambulatório do INI/Fiocruz. De acordo com os critérios de elegibilidade, 55 voluntários com CCC foram incluídos e divididos em dois grupos: Grupo CCC-CC, voluntários com CCC sem IC (n=28), e Grupo CCC-IC, voluntários com CCC com IC (n=27). Ambos os grupos foram submetidos à avaliação da função respiratória por meio da espirometria [capacidade vital forçada (CVF), volume expiratório forçado no primeiro segundo da CVF (VEF1), relação VEF1/CVF, fluxo expiratório forçado entre 25% e 75% da CVF (FEF25-75%) e ventilação voluntária máxima (VVM)] e da capacidade funcional submáxima por meio do teste de degrau de seis minutos (TD6) [ciclo de subidas e descidas (CSD)]. A comparação entre os grupos foi realizada por meio do teste de Mann-Whitney. A associação da função respiratória e da capacidade funcional submáxima com IC de origem chagásica foi analisada pela regressão linear. Todas as análises consideraram nível de significância p ≤ 0,05. Resultados: No Grupo CCC-IC, que apresentou parâmetros compatíveis com padrão restritivo, observou-se baixos percentuais dos valores preditos de CVF, VEF1, FEF25-75% e VVM em relação ao grupo CCC-CC Não foram observadas diferenças significativas entre os grupos na variável CSD, do TD. Os valores percentuais preditos de CVF, VEF1, FEF25-75%, VVM e CSD foram negativamente associados à presença de IC. Conclusão: Através dos dados obtidos neste estudo, foi possível sugerir que uma função pulmonar prejudicada, compatível com um padrão pulmonar restritivo, pode estar presente em pacientes com CCC com IC. Adicionalmente, a presença de IC na CCC foi associada à redução da função pulmonar e da capacidade funcional submáxima obtida pelo TD6
Abstract
Introduction: Chronic Chagas cardiomyopathy (CCC) affects 20 to 30% of people infected with Trypanosoma cruzi, decades after the acute infection. With the evolution of CCC and the presence of heart failure (HF), patients may show a decline in inspiratory muscle strength, lung function and functional capacity, the latter being considered an important indicator of worsening prognosis in CCC. Objective: To compare respiratory function and submaximal functional capacity in patients with CCC with and without HF. Methods: This is an observational, cross-sectional study carried out with volunteers diagnosed with CCC being followed up at the INI/Fiocruz. According to the eligibility criteria, 55 volunteers with CCC were included and divided into two groups: CCC-CC Group, volunteers with CCC without HF (n=28), and CCC-HF Group, volunteers with CCC with HF (n= 27). Both groups underwent assessment of respiratory function by means of spirometry [forced vital capacity (FVC), forced expiratory volume in one second of FVC (FEV1), FEV1/FVC ratio, forced expiratory flow between 25% and 75% of FVC (FEF25-75%), and maximum voluntary ventilation (MVV)] and submaximal functional capacity through the six-minute step test (6MST) [up-and-down cycle (UDS)]. Comparison between groups was performed using the Mann-Whitney test. The association of respiratory function and submaximal functional capacity with HF of chagasic origin was analyzed using linear regression. All analyzes considered significance level p ≤ 0.05. Results: In the CCC-HF Group, which presented parameters compatible with a restrictive pattern, low percentages of predicted values of FVC, FEV1, FEF25-75% and MVV were observed in relation to the CCC-CC group. No significant differences between groups were observed in in UDS variable, from 6MST The percentage predicted values of FVC, FEV1, FEF25-75%, MVV, and UDS were negatively associated with the presence of HF. Conclusion: Through the data obtained in this study, it was possible to suggest that an impaired lung function, compatible with a restrictive pulmonary pattern, can be presented in CCC patients with HF. Additionally, the presence of HF in CCC was associated with a reduction of lung function and submaximal functional capacity obtained by the 6MST
DeCS
Cardiomiopatia ChagásicaEspirometria
Estado Funcional
Cardiopatias
Testes de Função Respiratória
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