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INVESTIGAÇÃO DE LESÕES ORAIS EM PACIENTES POSITIVOS PARA COVID-19
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Abstract in Portuguese
INTRODUÇÃO: Os primeiros casos de COVID-19 no Brasil ocorreram no início do mês de fevereiro de 2020. O comprometimento sistêmico da COVID -19 está relacionado a um amplo espectro de manifestações clínicas, variando de casos assintomáticos ou gripais leves à evolução fulminante com insuficiência respiratória e Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica. O surgimento de lesões dermatológicas vem sendo relatado em vários estudos. As lesões da mucosa oral são apresentadas juntamente com sintomas comuns de COVID -19 ou com outras manifestações cutâneas, podendo aparecer antes, após ou juntamente com os sintomas sistêmicos da doença. Uma relação clara entre a COVID-19 e as lesões da mucosa oral ainda não foi bem estabelecida. JUSTIFICATIVA: É conhecida a afinidade de SARS-CoV-2 por células que contenham receptores de enzima conversora de Angiotensina II (ACE2). A presença de ACE 2 na língua e nas glândulas salivares sugere que a cavidade oral seja um provável sítio de replicação viral. Por outro lado, a infectividade da doença torna particularmente difícil o exame da cavidade oral, pois oferece risco de contágio para o examinador. Se considerarmos a gravidade dos sintomas associados a COVID-19, é possível que manifestações da mucosa oral possam passar desapercebidas ou não sejam relacionadas à doença pelo próprio paciente. O reconhecimento de um padrão de lesões orais da COVID-19 pode contribuir para o diagnóstico clínico desta doença. OBJETIVOS: Descrever a incidência e as características dermatológicas e topográficas das lesões das mucosas orais nos pacientes portadores de COVID-19 atendidos no ambulatório de Doenças Febris Agudas do Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas / FIOCRUZ, no Núcleo de saúde do Trabalhador (NUST) e internados no Centro Complexo Hospitalar para Pandemia de COVID-19 do INI/ FIOCRUZ MÉTODOS: Trata-se de série de casos de pacientes portadores de COVID-19 ambulatoriais e hospitalizados do INI/ FIOCRUZ; todos os pacientes foram submetidos a um questionário padronizado a respeito de sinais e sintomas existentes no momento ou antes da coleta de swab de orofaringe para realização de PCR para SARS-CoV-2, e avaliados por médica dermatologista. RESULTADOS: Descrevemos a frequência de lesões orais e suas características morfológicas em pacientes com COVID-19, comparando pacientes ambulatoriais e internados, e possíveis fatores associados
Abstract
INTRODUCTION: The first cases of COVID-19 in Brazil occurred at the beginning of February 2020. The systemic involvement of COVID-19 is related to a wide spectrum of clinical manifestations, ranging from asymptomatic or mild flu-like cases to a fulminant evolution with failure and Systemic Inflammatory Response Syndrome. The emergence of dermatological lesions has been reported in several studies. Oral mucosal lesions are presented together with common symptoms of COVID-19 or with other cutaneous manifestations, and may appear before, after or together with the systemic symptoms of the disease. A clear relationship between COVID-19 and oral mucosal lesions has not yet been well established. BACKGROUND: The affinity of SARS-CoV-2 for cells that contain angiotensin II converting enzyme (ACE2) receptors is known. The presence of ACE 2 on the tongue and salivary glands suggests that the oral cavity is a likely site of viral replication. On the other hand, the infectivity of the disease makes examination of the oral cavity particularly difficult, as it poses a risk of contagion for the examiner. If we consider the severity of symptoms associated with COVID-19, it is possible that manifestations of the oral mucosa may go unnoticed or not be related to the disease by the patient himself. Recognition of a COVID-19 pattern of oral lesions may contribute to the clinical diagnosis of this disease. OBJECTIVES: To describe the incidence and dermatological and topographic characteristics of oral mucosal lesions in patients with COVID-19 treated at the Acute Febrile Diseases outpatient clinic of the Evandro Chagas National Institute of Infectology / FIOCRUZ, at the Worker's Health Center (NUST) and admitted to the INI/FIOCRUZ Hospital Complex Center for the COVID-19 Pandemic METHODS: This is a case series of outpatient and hospitalized patients with COVID-19 at the INI/FIOCRUZ; all patients were submitted to a standardized questionnaire regarding existing signs and symptoms at the time of or before the oropharyngeal swab collection for PCR for SARS-CoV-2, and evaluated by a dermatologist. RESULTS: We describe the frequency of oral lesions and their morphological characteristics in patients with COVID-19, comparing outpatients and inpatients, and possible associated factors
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