Custo Direto do Tratamento do Acidente Vascular Cerebral Isquêmico na Perspectiva de um Hospital Público Terciário (Direct Cost of Treating Ischemic Stroke From the Perspective of a Tertiary Public Hospital).

Abstract

Objetivo : mensurar o custo direto médico do tratamento do Acidente Vascular Isquêmico agudo (AVCi) na perspectiva de um hospital público (HCFMB) e compará-lo com o repasse pelo Sistema Único de Saúde (SUS), por meio do Sistema de Gerenciamento da Tabela de Procedimentos, Medicamentos, Órteses/Próteses e Materiais Especiais do Sistema Único de Saúde (SIGTAP). Metodologia : trata-se de um estudo de microcusteio, a partir da quantidade de pacientes internados por AVCi no ano de 2019 foram computados o custo do hospital e o faturamento SIGTAP para os cenários: padrão (1); alteplase (2); alteplase e trombectomia mecânica (3); trombectomia mecânica (4). Os custos do hospital foram ajustados pela inflação do período por meio do CCEMG-EPPI-Centre Cost Converter. Resultados: em 2019 foram hospitalizados 258 pacientes devido AVCi, 89,5% no cenário 1, 8% no cenário 2, 1,5% no cenário 3, 1% no cenário 4. Na perspectiva do hospital o custo por paciente foi estimado em R$7.780,13, R$15.741,23, R$28.988,49, R$25.739,79, para os cenários 1, 2 ,3 e 4, respectivamente. O valor faturado pelo SIGTAP foi estimado em R$3.079,87, R$5.417,21, R$10.901,92, R$10.286,28, respectivamente. Se a trombectomia mecânica tivesse sido incluída neste repasse, os dois últimos faturamentos seriam R$ 25.393,34 e R$24.248,89. Conclusão : o custo do tratamento do AVCi para o hospital em 2019 foi estimado em R$2.295.209, o repasse SUS em R$889.391,54. Com a inclusão da trombectomia mecânica ao faturamento SIGTAP, este repasse seria de R$975.282,44, e o desfalque do custo HCFMB por paciente em relação ao faturado pelo SUS é maior nos cenários sem este procedimento.