Práticas de cuidado em saúde mental no Sistema Único de Saúde: compreensões e desafios a partir das experiências de residentes multiprofissionais

Abstract

As transformações advindas da Reforma Psiquiátrica nas últimas décadas promoveram mudanças nas práticas de cuidado na saúde mental, entretanto, nos últimos anos, acompanhou-se uma série de retrocessos na Política Nacional de Saúde Mental. Nesta perspectiva de fortalecer o movimento vivo da Reforma Psiquiátrica e ser resistência frente aos retrocessos da Política Nacional de Saúde Mental, a presente pesquisa teve como objetivo ampliar as compreensões sobre as práticas de cuidado produzidas nos serviços de saúde mental do Sistema Único de Saúde (SUS), a partir das experiências de ex-residentes multiprofissionais em saúde mental. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, no campo das ciências humanas e sociais. Foram realizadas seis entrevistas semiestruturadas com residentes egressos de programas de Residência Multiprofissional em Saúde Mental de Belo Horizonte. As entrevistas foram analisadas a partir da metodologia da análise de conteúdo temática e interpretadas a partir dos referenciais teórico-conceituais do cuidado e da atenção Psicossocial. Os resultados foram apresentados a partir de três eixos temáticos: o encontro com as práticas de cuidado nos serviços da Rede de Atenção Psicossocial (RAPS), o encontro dos desafios das práticas de cuidado e o encontro com os desafios da formação em saúde mental. Como resultado, a pesquisa apontou que os ex-residentes compreendem como orientador dos serviços da RAPS: o cuidado centrado no usuário, a integralidade e o cuidado no território e destaca o lugar do trabalhador da saúde mental enquanto articulador do cuidado. Como desafios para a promoção das práticas de cuidado é consenso a precarização nas condições de trabalho das equipes dos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS). O aumento de demanda nos serviços tem gerado adoecimento dos trabalhadores impactando diretamente na promoção das práticas de cuidado, restringindo a atuação nas urgências no cotidiano dos serviços e pouca articulação territorial e em práticas que promovam autonomia, construção de cidadania e a emancipação dos usuários da saúde mental. A pesquisa também apresenta como desafios às práticas de cuidado, o trabalho em rede, sobretudo com a Atenção Básica, o trabalho intersetorial, a cronificação dos usuários nos CAPS. Os desafios da formação apontaram para a deficiência das graduações em saúde para o trabalho em saúde mental e a fragmentação dos saberes. Mesmo diante dos desafios, a pesquisa permitiu concluir que os serviços da RAPS de Belo Horizonte buscam sustentar os princípios e os orientadores da Reforma Psiquiátrica e da Luta Antimanicomial. Apesar da precarização das condições de trabalho, as equipes dialogam com os residentes sinalizando para a potencialidade de formação nos serviços da RAPS. A experiência dos ex-residentes permitiu inferir que as Residências Multiprofissionais em Saúde são importantes estratégias para a formação e na produção de conhecimento na saúde mental. Por fim, a pesquisa contribuiu com o saber produzido pelas experiências dos ex-residentes para a reflexão das práticas de cuidado já instituídas nos serviços, provocando uma reflexão crítica de um olhar estrangeiro. Os resultados apresentados ajudam na avaliação dos processos de trabalho pelos gestores dos serviços, os trabalhadores da RAPS e os programas de Residências Multiprofissionais em Saúde Mental.