Estudo clínico de eventos adversos à dapsona em pacientes com hanseníase

Abstract

Introdução: A hanseníase é uma enfermidade infectocontagiosa, crônica que ainda éconsiderada um grave problema de saúde pública em diversos países. Atualmente, o tratamentocom a poliquimioterapia (PQT) é feito pela associação de três fármacos, dapsona, rifampicinae clofazimina, administrados de forma padronizada, por 6 a 12 meses, variando conforme a classificação clínica do paciente. A dapsona (DDS) é um fármaco da classe das sulfonas quepode levar a alguns eventos adversos, incluindo a síndrome sulfônica que é um quadropotencialmente grave. Alguns estudos mostram associação entre uma mutação no DNA,localizada no gene HLA-B*013 em populações asiáticas, e as manifestações clínicas dasíndrome sulfônica, outros trabalhos mostram associação com característicassociodemográficas e clínicas. Objetivo Identificar possíveis fatores preditores dos eventos adversos graves à DDS nos pacientes em tratamento com a PQT para hanseníase. Métodos:Estudo observacional retrospectivo, utilizando os prontuários dos pacientes com hanseníasetratados no Ambulatório Souza Araújo no período entre 2000 e 2021. Os participantes foram divididos entre casos e controles, sendo os casos aqueles que em algum momento necessitaram utilizar a PQT alternativa sem a DDS, por motivo de eventos adversos graves e o grupo controle foi composto pelos que completaram a PQT padrão sem intercorrências associadas à fármacos.Foram realizados testes de associação e regressão logística e os resultados foram expostos naforma de nomograma de predição. Resultados: Foram avaliados 329 prontuários entre 120casos e 209 controles Com base na análise de regressão logística final, sexo feminino (oddsratio [OR], 3,61; intervalo de confiança [IC] de 95%, 2,03 a 6,59), forma clínica multibacilar(OR, 2,5; IC 95%, 1,39 a 4,66) e maior nível de escolaridade (ensino fundamental completo) (OR, 1,97; IC 95%, 1,14 a 3,47) foram significativos para prever eventos adversos à DDS que causaram a interrupção da PQT. Conclusão: Nesse trabalho foi desenvolvido um modelo que pode servir como ferramenta no tratamento da hanseníase