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https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/68077
O IMPACTO DO USO DO APARELHO DE PRESSÃO AÉREA POSITIVA CONTÍNUA (CPAP) AMBULATORIAL NO DESFECHO CLÍNICO DA COVID-19 EM PACIENTES COM SÍNDROME DA APNEIA OBSTRUTIVA DO SONO (SAOS) E SEUS FAMILIARES
COVID-19
Prognóstico
Hospitalização
Sintoma
CPAP
Cônjuge
COVID-19
Prognóstico
Pressão Positiva Contínua nas Vias Aéreas
Hospitalização
Mello, Luciane de Figueiredo | Date Issued:
2023
Author
Affilliation
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Abstract in Portuguese
Objetivo: Avaliar se os pacientes usuários de Aparelho de Pressão Aérea Positiva Contínua (CPAP) pela Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) podem ter apresentado evolução favorável quando diagnosticados com COVID-19. Como objetivo secundário, avaliar se o(a) parceiro(a) dos usuários de CPAP foram mais infectados pela aerossolização conferida pelo uso da pressão aérea. Métodos Pacientes maiores de 18 anos com apneia do sono, acompanhados pela pesquisadora, foram contactados através de telefone e/ou endereço eletrônico ou de maneira presencial para responder questões referentes à infecção da COVID-19 e relatórios referentes ao uso do CPAP durante o período de pandemia, foram obtidos e avaliados. Foram excluídos os pacientes usuários de modelos de CPAP que não forneciam relatórios e os que os relatórios não foram obtidos. Os pacientes foram divididos em 2 grupos, de acordo com o uso do CPAP: boa adesão ao CPAP (uso> 4 horas) e mau adaptados (uso < 4 horas). Os cônjuges também foram divididos de acordo com o uso de CPAP do paciente. Os grupos foram então comparados em relação à sintomatologia e necessidade de internação. Resultados: No geral, 57 adultos (68,4% do sexo masculino) foram divididos em dois grupos: 22 pacientes não aderentes e 35 pacientes aderentes à terapia com CPAP. A análise de regressão logística mostrou que nenhum parâmetro foi considerado preditor da presença de infecção sintomática por COVID-19. O índice de massa corporal (IMC) emergiu como parâmetro independente para necessidade de hospitalização: odds ratio ajustado: 1,270 (intervalo de confiança de 95%: 1,001-1,615). A adesão ao tratamento com CPAP não foi um preditor útil em nenhum dos desfechos avaliados. Em relação aos cônjuges, 37 adultos (81,1% do sexo feminino) foram divididos em dois grupos: 20 cônjuges com boa adesão e 17 mau adaptados de CPAP A incidência de infecção por COVID-19 foi quase 20% superior (65%) no grupo aderente em relação ao grupo não aderente (47%), apesar de sem diferença estatísticamente significativa entre eles (p=0,272). Apesar da intensidade da maioria dos cônjuges ser leve a moderada, a intensidade grave (≥ 6 sintomas) foi mais prevalente no grupo não aderente com 3 casos em comparação com 1 caso no grupo aderente. O único desfecho fatal ocorreu no grupo aderente, que também foi o grupo com maior prevalência de comorbidades. Conclusões: Nossos achados sugerem que a adesão ao CPAP não influencia a presença dos desfechos clínicos associados à infecção por COVID-19 em pacientes com SAOS submetidos à terapia com CPAP. Contudo, o IMC foi um preditor significante da necessidade de hospitalização devido à infecção por COVID-19. Embora a infecção por COVID-19 nos cônjuges dos pacientes não tenha sido associada à adesão ao CPAP, nossos achados mostraram maior frequência de infecção por COVID-19 nos cônjuges dos pacientes aderentes à terapia com pressão positiva. Este achado pode sugerir que a aerossolização causada pelo uso do CPAP seria menos prejudicial se realizada em outro quarto
Abstract
Objective: To evaluate whether patients using Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) devices for Obstructive Sleep Apnea Syndrome (OSAS) may have had a favorable outcome when diagnosed with COVID-19. A secondary objective was to evaluate whether the partner of CPAP users was more infected by aerosolization caused by CPAP use. Methods: Patients over 18 years old with OSAS, accompanied by the researcher, were contacted via telephone and/or email or in person to answer questions regarding COVID-19 infection and reports from the machine during the pandemic were extracted to evaluate its use. Patients using CPAP models that did not provide reports and those for whom the report could not be obtained, were excluded. Patients were divided into 2 groups, according to CPAP use: good adherence to CPAP (use > 4 hours) and poor users (use < 4 hours). Spouses were also divided according to the patient's CPAP use. The groups were then compared to symptoms and need for hospitalization. Results: Overall, 57 adults (68.4% male) were divided into two groups: 22 patients who were non-adherent and 35 patients who were adherent to CPAP therapy. Logistic regression analysis showed that no parameter was considered a predictor of the presence of symptomatic COVID-19 infection. Body Mass Index (BMI) emerged as a parameter independent of hospitalization: adjusted odds ratio: 1.270 (95% confidence interval: 1.001-1.615). Adherence to CPAP treatment was not a useful predictor of either of the two outcomes evaluated. 37 adults (81.1% females) were divided into two groups: 20 adherent and 17 non-adherent spouses of patients in CPAP therapy. The incidence of COVID-19 infection was almost 20% higher (65%) in the adherent group compared to the non-adherent group (47%), although there was no statistically significant difference between them (p=0.272) Despite the intensity of most spouses being mild to moderate, severe intensity (> 6 symptoms) was more prevalent in the non-adherent group with 3 cases compared to 1 case in the adherent group. The only fatal outcome occurred in the adherent group, which was also the group with the highest prevalence of comorbidities. Conclusions: Our findings suggest that adherence to CPAP does not influence the presence of the clinical outcomes associated with COVID-19 infection in patients with OSAS undergoing CPAP therapy. However, BMI was a significant predictor of the need for hospitalization due to COVID-19 infection. Although COVID-19 infection in patients' spouses was not associated with CPAP adherence, our findings showed a higher frequency of COVID19 infection in the adherent group. This finding may suggest that aerosolization caused by CPAP use would be less harmful if carried out in another room
Keywords in Portuguese
Apneia Obstrutiva do SonoCOVID-19
Prognóstico
Hospitalização
Sintoma
CPAP
Cônjuge
DeCS
Apneia Obstrutiva do SonoCOVID-19
Prognóstico
Pressão Positiva Contínua nas Vias Aéreas
Hospitalização
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