Imunidade celular e marcadores imunogenéticos no espectro clínico da infecção pelo SARS-CoV-2

Abstract

O vírus da COVID-19 foi identificado em 2019 na China e se espalhou por todo o mundo. Em janeiro de 2020, a OMS declarou o surto do novo coronavírus como uma Emergência de Saúde Pública de Importância Internacional, nível mais alto de alerta da Organização, e em março passou a classificar a COVID-19 como uma pandemia, tendo infectado, até hoje, mais de 765 milhões de pessoas e os óbitos já passam de 6,9 milhões em todo o mundo. A transmissão da COVID-19 é causada, principalmente, por perdigotos provenientes do trato respiratório, e afeta o sistema respiratório, com o sintomas desde um resfriado comum, podendo levar a pneumonia grave e culminando com a morte do paciente. Conhecer a resposta imune ao SARS-CoV-2 é fundamental para definir marcadores de imunidade e contribuir no desenvolvimento e avaliação de vacinas e terapias. A disfunção imune associada a aumento da resposta inflamatória são responsáveis pela disfunção orgânica. A exacerbação da doença é consequência não só do dano causado diretamente pelo vírus, mas também do processo inflamatório. Importante também investigar polimorfismos associados ao desfecho da COVID-19 na população brasileira, não só para traçar o perfil de risco de populações para determinadas doenças infecciosas, como também para definir terapias personalizadas e design de vacinas. Assim, com o objetivo de analisar mecanismos envolvidos nas respostas imune celular e humoral, um estudo de coorte de 70 casos de COVID-19 foi estabelecido e acompanhado por 60 dias, com avaliação seriada de parâmetros de imunidade celular, anticorpos anti-SARS-CoV-2, carga viral, hemograma, indicadores de função hepática, renal e inflamação, bem como avaliação do perfil genético e polimorfismos. Os sintomas mais comuns para os casos graves foram: fadiga, dispneia, tosse, mialgia e/ou artralgia, febre e dor de cabeça Para casos não graves: fadiga, mialgia e/ou artralgia, cefaléia, tosse e anosmia. Comorbidades estão presentes em casos graves com COVID-19. Valores de hemoglobina foram menores nos casos graves. Em relação às condições médicas, a comorbidade (incluindo doença cardiovascular, diabetes, doença respiratória crônica, hipertensão) está presente em casos graves da doença. No perfil laboratorial, os valores de hemoglobina foram menores nos casos graves. Ferritina, D-dímero e proteína C-reativa tinham índices maiores em casos graves de COVID-19 e podem ser utilizados como preditores de desfecho das infecções. Os pacientes não graves apresentaram aumento da expresão de genes das vias de interferon enquanto pacientes graves, diminuição na expressão de genes relacionados à resposta de linfócitos T