Implementação do programa de residência de enfermagem obstétrica na II Macrorregional de saúde de Pernambuco

Abstract

Os programas de residência de enfermagem obstétrica figuram entre as estratégias de qualificação de recursos humanos adotadas pelo Ministério da Saúde como fomento a mudança de modelo de atenção para a adoção das boas práticas de atenção ao parto e nascimento nas maternidades públicas brasileiras. Este estudo avaliou a implementação do programa de residência de enfermagem obstétrica na II Macrorregional de saúde de Pernambuco, com foco no contexto interno dos hospitais regionais que recebem o programa. Adotou-se a pesquisa avaliativa com abordagem qualitativa, do tipo estudo de casos múltiplos, tendo como casos os hospitais regionais situados em Caruaru (Hospital Jesus Nazareno) e Garanhuns (Hospital Regional Dom Moura). Foram utilizados dados primários, coletados através de entrevistas semiestruturadas realizadas com as partes interessadas, selecionadas a partir da técnica de amostragem em bola de neve. Além disso, realizou-se grupo focal com os residentes do programa. Dados secundários foram obtidos através de análise documental. As transcrições das entrevistas foram codificadas utilizando a análise de conteúdo direcionada dentro dos construtos e subconstrutos que constituem o CFIR (Consolidated Framework for Implementation Research). Os fatores que atuam como barreiras e facilitadores para a implementação do programa nos hospitais regionais de Caruaru e Garanhuns foram descritos abordando os cinco domínios do quadro (características da inovação, configuração externa, configuração interna, características dos indivíduos e processo) e também foram identificadas as particularidades da implementação nos dois locais de estudo. Entre os facilitadores destaca se a força das evidências científicas que subsidiam o programa, a vantagem de promover atividades de formação e desafogar a demanda por serviços (características da inovação) e o impulso a mudanças de práticas assistenciais (características dos indivíduos). Entre as barreiras notáveis destacam-se as falhas no estabelecimento de redes e comunicações e dificuldades de ordem estrutural, financeira e de pessoal nas organizações analisadas (configuração interna). O CFIR se mostrou como uma ferramenta descritiva que possibilita uma ampla visão da implementação de intervenções em contextos específicos, cujas conclusões podem fomentar o desenvolvimento de estratégias para o aprimoramento do programa, cabendo a realização de estudos posteriores que discutam sobre tais estratégias e resultados da implementação.