Cuidados paliativos e limitação de suporte de vida em unidade de terapia intensiva pediátrica: quais os desafios médicos ao lidar com pacientes internados?

Abstract

O avanço tecnológico e científico da Medicina ao longo dos anos tem permitido que muitos pacientes com doenças avançadas e de prognóstico não curativo sejam submetidos à obstinação terapêutica, acarretando prolongamento do sofrimento, sem mudança do desfecho. Torna-se cada vez mais necessária a humanização do processo de morrer, através de cuidados paliativos (CP) e limitação do suporte de vida (LSV). Baseados nos princípios bioéticos da teoria de Beauchamp e Childress, os profissionais que atuam em CP desenvolvem o cuidado ao paciente visando à qualidade de vida no decorrer da doença e no fim de vida. Objetivo: Identificar e compreender as barreiras encontradas pelos médicos que trabalham na unidade de terapia intensiva (UTI) pediátrica em relação ao cuidado das crianças internadas que tenham indicação de CP e LSV. Método: Pesquisa de abordagem qualitativa com médicos que trabalham em UTI pediátrica de alta complexidade de um hospital público no estado do Rio de Janeiro. Foi realizada entrevista semiestruturada, com posterior análise de conteúdo, proposta por Bardin. Resultados e discussão: Foram entrevistados 18 médicos e foram identificadas as seguintes categorias de análise: (1) dados sociodemográficos; (2) formação médica e experiência profissional; (3) conhecimentos acerca do tema; (4) prática profissional; (5) barreiras para LSV. O desconhecimento teórico sobre a temática abordada no estudo e, consequentemente, a dificuldade de aplicar na prática diária da UTI no cuidado das crianças internadas, causados pela falta de formação profissional em CP e bioética, foi a constatação mais expressiva após a análise dos dados. Conclusões: A principal solução para melhorar a atuação dos médicos frente ao cenário complexo e conflituoso que nos deparamos na UTI seria a capacitação técnica e psicológica para lidar com a morte, CP e LSV, desde a graduação É necessária a realização de mais investigações, principalmente na Pediatria que tem poucas publicações nessa área.