Cuidado à mulher gestante em situação de rua por profissionais de saúde inseridos em duas equipes de Consultório na Rua da cidade do Rio de Janeiro

Abstract

O cuidado à mulher gestante em situação de rua necessita ser abordado com mais atenção no Sistema Único de Saúde. Apesar de ser uma condição crítica e não desejada, mulheres vivem, trabalham e gestam nas ruas. Portanto, pensar o cuidado em saúde em uma perspectiva interseccional considerando gênero, raça e classe e as consequências deste entrecruzamento na vida destas mulheres é fundamental. Esta pesquisa teve como objetivo: analisar o cuidado à mulher gestante em situação de rua; identificar as características dessas mulheres; caracterizar as práticas de cuidado em saúde; e as potencialidades e fragilidades do cuidado em rede através das equipes de Consultório na Rua. A pesquisa utilizou a abordagem metodológica qualitativa, realizando entrevistas semiestruturadas com nove profissionais de saúde de duas equipes de Consultório na Rua da Coordenadoria de Atenção Primária 3.1 no município do Rio de Janeiro. Os dados foram sistematizados por meio de análise de conteúdo temática e organizados em quatro categorias, relacionadas aos objetivos da pesquisa: caracterização das equipes de Consultório na Rua e dos territórios de atuação; perfil das gestantes em situação de rua atendidas; e cuidado à mulher gestante em situação de rua, subdividido no cuidado realizado diretamente pelas equipes e a articulação do cuidado em rede intra e intersetorial. Os resultados demonstram que o Consultório na Rua se constitui como coordenador do cuidado da população em situação de rua, sendo a principal entrada da atenção primária à saúde e viabilizador do acesso a outros níveis de atenção em saúde e outros setores. As equipes atuam majoritariamente nas ruas, atendendo uma grande extensão territorial, marcada pela vulnerabilização e violência No caso das gestantes, o cuidado é coordenado mais de perto, com especial mobilização de sua rede de apoio. A articulação com a rede intrasetorial, como as Clínicas da Família e Centros de Atenção Psicossocial, mostrou-se fragilizada, havendo uma centralização do cuidado pelo Consultório na Rua. Exceção se faz para as maternidades que, apesar de dificuldades, participam de uma articulação significativa em determinados pré-natais e, sobretudo, para encaminhar a guarda do recém-nascido, quando ocorre um esforço das equipes de Consultório na Rua para que o destino seja a família extensa, e não o acolhimento institucional. Já a articulação com a rede intersetorial revelou-se baixa. A assistência social é acionada basicamente para acesso à benefícios sociais e vagas para abrigos para a população em geral. Com a Vara da Infância e Conselho Tutelar, apesar da participação ativa das equipes nos processos, o acionamento é realizado sobretudo pelas maternidades. Em suma, observa-se uma atuação significativa das equipes de Consultório na Rua na oferta de cuidado à mulher gestante em situação de rua, seja diretamente pelas equipes ou em rede. Este cuidado é marcado por dificuldades, como a extrema vulnerabilização dos usuários e territórios, capacidade de atendimento insuficiente frente a alta e complexa demanda e pela fragilidade da articulação intra e intersetorial, que esbarra nas limitações estruturais dos serviços e diferentes concepções sobre direitos das usuárias, frequentemente estigmatizadas, que limitam a garantia de um cuidado integral.