Atenção à crise psicossocial em um município de pequeno porte na região Centro-Sul Fluminense

Abstract

A produção acadêmica sobre o cuidado à crise em municípios de pequeno porte no Brasil é escassa, apesar de serem a maioria no território nacional. Este estudo avalia o cuidado ofertado por um CAPS I, localizado em município de pequeno porte, na região Centro-Sul fluminense, a pessoas em situação de crise psicossocial, entre janeiro de 2020 e dezembro de 2021. A pesquisa procurou compreender os significados de crise para diferentes grupos de interesse, caracterizar as estratégias do CAPS no cuidado à crise, analisar a relação do CAPS com outros pontos da RAPS e discutir as fortalezas e desafios ao cuidado. Para tanto, realizamos uma pesquisa-intervenção, recorrendo à estratégia de triangulação metodológica. Primeiro buscamos identificar, através de grupos de Whatsapp para comunicação entre trabalhadores, os usuários em situação de crise. Em seguida, analisamos fontes documentais para caracterização do uso do leito especializado em saúde mental e traçar um perfil da clientela. Foram realizadas 16 entrevistas, resultando na construção de dois itinerários terapêuticos e na caracterização do cuidado à crise no município. Também foi aplicada a técnica de grupo focal com os trabalhadores do CAPS. Os principais resultados indicam que os leitos especializados foram predominantemente utilizados por homens pardos, com média de idade de 42 anos, sem histórico de internação psiquiátrica, acompanhados pelo programa de saúde mental. A maioria tinha transtornos de humor ou esquizofrenia O tempo médio de permanência no leito foi de 11 dias, com alto índice de uso de contenção mecânica. A maioria recebeu suporte da equipe do CAPS e foi encaminhada aos serviços de saúde mental após a alta. Houve três casos de reinternação. A atenção à crise pelo CAPS é influenciada pelo contexto municipal, com práticas ainda alinhadas ao modelo psiquiátrico tradicional. Os trabalhadores e gestores do CAPS reconhecem seu papel substitutivo aos hospitais psiquiátricos, utilizando estratégias como acolhimento, suporte familiar, uso de medicamentos e estabelecimento/fortalecimento de vínculo no cuidado à crise. Há obstáculos na articulação com outros pontos da RAPS. Esta pesquisa espera contribuir para o avanço do conhecimento sobre a atenção à crise em municípios de pequeno porte. Os resultados destacam a necessidade de garantir espaços de controle social efetivos e educação permanente, além de investimentos na RAPS como um todo.