Índice Brasileiro de Privação e fatores socioeconômicos individuais associados ao edentulismo entre adultos mais velhos brasileiros: evidências do ELSI-Brasil.

Abstract

O número de pessoas com 50 anos ou mais no Brasil e no mundo vem aumentando com o passar dos anos. Esse aumento significativo dessa parcela da população traz inúmeros desafios às políticas públicas e sistemas de saúde. Mesmo com os princípios constitucionais de universalidade, integralidade e equidade, o Brasil é marcado pelas desigualdades sociais no acesso e na utilização dos serviços de saúde, uma vez que indivíduos com maior desvantagem social têm menor probabilidade de buscar e utilizar esses serviços. Tais desafios estão presentes na saúde bucal, que é parte integrante da saúde, e impactam a qualidade de vida, bem-estar e socialização da população. Agravos bucais como o edentulismo, apesar de evitáveis, ainda apresentam alta prevalência na população brasileira. O objetivo deste estudo é avaliar a associação entre variáveis socioeconômicas mensuradas no nível individual e contextual e o edentulismo entre adultos mais velhos brasileiros com 50 anos ou mais. Trata se de um estudo transversal baseado nos dados da linha de base (2015-2016) do Estudo Longitudinal da Saúde dos Idosos Brasileiros (ELSI-Brasil). O desfecho de interesse foi o edentulismo. Escolaridade, renda domiciliar per capita e raça/cor autorreferida foram os marcadores socioeconômicos de nível individual, e, de nível contextual, o Índice Brasileiro de Privação (IBP). Como ajuste, foram utilizadas as variáveis sexo, idade, arranjo domiciliar e número de doenças crônicas. A associação entre os marcadores socioeconômicos e o edentulismo foi analisada por meio do modelo logístico multinível bruto e ajustado, após evidência de variabilidade significativa do desfecho entre os setores censitários, por meio da avaliação do coeficiente de correlação intraclasse e da mediana do odds ratio. A amostra foi composta por 8.368 participantes, com prevalência de edentulismo de 29,0% (IC95%: 26,6 – 31,6). Resultados do modelo ajustado evidenciaram, no nível individual, menor chance de edentulismo entre participantes de maior escolaridade (OR = 0,32; IC95%: 0,26 - 0,39) e maior renda domiciliar per capita (OR = 0,68, IC95%: 0,56 – 0,82). Maior chance de edentulismo foi observada entre residentes de setores censitários de maior privação socioeconômica (OR = 1,04; IC95%: 1,01 - 1,07). Os resultados apontam a necessidade de ações e políticas públicas com foco na população residente em áreas de maior privação, principalmente para o grupo de maior vulnerabilidade socioeconômica, como estratégia para diminuir as iniquidades no edentulismo.