Infecções parasitárias intestinais em comunidades tradicionais no Parque Nacional da Chapada das Mesas, Maranhão

Abstract

As Infecções Parasitárias Intestinais (IPIs) são doenças negligenciadas que constituem importante problema de saúde pública em países em desenvolvimento. O Estado do Maranhão apresenta uma das maiores prevalências da região nordeste devido às peculiaridades regionais e dificuldades de acesso às medidas profiláticas integradas em saúde e educação. Por outro lado, há pouca disponibilidade de dados sobre a prevalência das IPIs em comunidades tradicionais. O objetivo do estudo é avaliar a prevalência das IPIs em comunidades tradicionais no entorno do Parque Nacional da Chapada das Mesas (PNCM) no Estado do Maranhão. Trata-se de um estudo de metodologia mista, quali-quantitativa, exploratória e descritiva, com pesquisa-ação e observação participante. Foram aplicados aos participantes questionários sociodemográficos e sobre Conhecimentos, Atitudes e Práticas (CAP) acerca das IPIs. Um inquérito coproparasitológico foi realizado pelas técnicas de Lutz e Kato-Katz. A frequência da infecção foi conduzida por meio do teste exato de Fisher ou do Qui-quadrado. A correlação entre intensidade de infecção e idade foi avaliada mediante regressão linear. As respostas dos questionários foram avaliadas por frequência e pela técnica da análise de conteúdo de Bardin. Observou-se as seguintes taxas de prevalência nas comunidades de Canto Grande e Alto Bonito: i) helmintos - 12,5% (59/469) para ancilostomídeos; 1,5% (7/469) para Ascaris lumbricoides; 0,2% (1/469) para Hymenolepis nana e ii) protozoários - 18,7% (88/469) para Endolimax nana; 16,6% (78/469) para Entamoeba coli, 6,8% (32/469) para Giardia duodenalis, 2,3% (11/469) para o complexo Entamoeba histolytica/E. dispar e 2,0% (9/469) para Iodamoeba butschlii. A prevalência da ancilostomíase foi cerca de nove vezes maior em Canto Grande (20,7%) em comparação a observada em Alto Bonito (2,4%). A prevalência de infecção por G. duodenalis foi cerca de duas vezes superior em Alto Bonito 9,2% (19/207) quando comparada à de Canto Grande 5% (13/262). A proporção de moradores que pratica o hábito de defecação a céu aberto foi duas vezes maior em Canto Grande (40,1%; 105/262) e a proporção de famílias residentes em casas com piso de terra batida foi superior em Canto Grande. Em Alto Bonito, houve uma maior proporção de domicílios que utiliza poços como fonte de água para consumo humano. A análise do questionário CAP revelou que: i) quanto a fonte de infecção, 35,6% (37/104) dos respondentes de Canto Grande responderam alimento contaminado, enquanto e 32,2% (28/87) de Alto Bonito responderam não sei; ii) quanto ao hábitat do parasita no hospedeiro humano, 66,3% (69/104) dos respondentes de Canto Grande e 65,5% (57/87) de Alto Bonito responderam intestino; iii) 44,2% (46/104) dos respondentes de Canto Grande e 58,6% (51/87) de Alto Bonito responderam exames sem mencionar o exame de fezes como forma de detecção; e iv) quanto a sintomatologia, 50,0% (52/104) dos respondentes de Canto Grande e 58,6% (51/87) de Alto Bonito responderam coceira. A análise de conteúdo demostrou que para ambas comunidades é importante o entendimento sobre as formas de contaminação acerca das IPIs, local da infecção no corpo e os sintomas causados. Medidas preventivas especificas para cada localidade são necessárias para o enfrentamento da transmissão e morbidade desses agravos.