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https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/68831
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DissertationCopyright
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2025-03-12
Sustainable Development Goals
03 Saúde e Bem-Estar06 Água potável e saneamento
10 Redução das desigualdades
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INFECÇÕES PARASITÁRIAS INTESTINAIS EM COMUNIDADES TRADICIONAIS NO PARQUE NACIONAL DA CHAPADA DAS MESAS, MARANHÃO
Álvares, Célia Mariza de Oliveira Guerra | Date Issued:
2023
Alternative title
Intestinal parasitic infections in traditional communities in Chapada das Mesas National Park, MaranhãoCo-advisor
Comittee Member
Affilliation
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Oswaldo Cruz. Programa de Pós-Graduação em Medicina Tropical. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Abstract in Portuguese
As Infecções Parasitárias Intestinais (IPIs) são doenças negligenciadas que constituem importante problema de saúde pública em países em desenvolvimento. O Estado do Maranhão apresenta uma das maiores prevalências da região nordeste devido às peculiaridades regionais e dificuldades de acesso às medidas profiláticas integradas em saúde e educação. Por outro lado, há pouca disponibilidade de dados sobre a prevalência das IPIs em comunidades tradicionais. O objetivo do estudo é avaliar a prevalência das IPIs em comunidades tradicionais no entorno do Parque Nacional da Chapada das Mesas (PNCM) no Estado do Maranhão. Trata-se de um estudo de metodologia mista, quali-quantitativa, exploratória e descritiva, com pesquisa-ação e observação participante. Foram aplicados aos participantes questionários sociodemográficos e sobre Conhecimentos, Atitudes e Práticas (CAP) acerca das IPIs. Um inquérito coproparasitológico foi realizado pelas técnicas de Lutz e Kato-Katz. A frequência da infecção foi conduzida por meio do teste exato de Fisher ou do Qui-quadrado. A correlação entre intensidade de infecção e idade foi avaliada mediante regressão linear. As respostas dos questionários foram avaliadas por frequência e pela técnica da análise de conteúdo de Bardin. Observou-se as seguintes taxas de prevalência nas comunidades de Canto Grande e Alto Bonito: i) helmintos - 12,5% (59/469) para ancilostomídeos; 1,5% (7/469) para Ascaris lumbricoides; 0,2% (1/469) para Hymenolepis nana e ii) protozoários - 18,7% (88/469) para Endolimax nana; 16,6% (78/469) para Entamoeba coli, 6,8% (32/469) para Giardia duodenalis, 2,3% (11/469) para o complexo Entamoeba histolytica/E. dispar e 2,0% (9/469) para Iodamoeba butschlii. A prevalência da ancilostomíase foi cerca de nove vezes maior em Canto Grande (20,7%) em comparação a observada em Alto Bonito (2,4%). A prevalência de infecção por G. duodenalis foi cerca de duas vezes superior em Alto Bonito 9,2% (19/207) quando comparada à de Canto Grande 5% (13/262). A proporção de moradores que pratica o hábito de defecação a céu aberto foi duas vezes maior em Canto Grande (40,1%; 105/262) e a proporção de famílias residentes em casas com piso de terra batida foi superior em Canto Grande. Em Alto Bonito, houve uma maior proporção de domicílios que utiliza poços como fonte de água para consumo humano. A análise do questionário CAP revelou que: i) quanto a fonte de infecção, 35,6% (37/104) dos respondentes de Canto Grande responderam alimento contaminado, enquanto e 32,2% (28/87) de Alto Bonito responderam não sei; ii) quanto ao hábitat do parasita no hospedeiro humano, 66,3% (69/104) dos respondentes de Canto Grande e 65,5% (57/87) de Alto Bonito responderam intestino; iii) 44,2% (46/104) dos respondentes de Canto Grande e 58,6% (51/87) de Alto Bonito responderam exames sem mencionar o exame de fezes como forma de detecção; e iv) quanto a sintomatologia, 50,0% (52/104) dos respondentes de Canto Grande e 58,6% (51/87) de Alto Bonito responderam coceira. A análise de conteúdo demostrou que para ambas comunidades é importante o entendimento sobre as formas de contaminação acerca das IPIs, local da infecção no corpo e os sintomas causados. Medidas preventivas especificas para cada localidade são necessárias para o enfrentamento da transmissão e morbidade desses agravos.
Abstract
Intestinal Parasitic Infections (IPIs) are neglected diseases that constitute an important public health problem in developing countries. The State of Maranhão has one of the highest prevalence rates in the northeast region due to regional peculiarities and difficulties in accessing prophylactic measures integrated in health and education. On the other hand, there is little data available on the prevalence of IPIs in traditional communities. The objective of the study is to evaluate the prevalence of IPIs in traditional communities surrounding the Chapada das Mesas National Park (PNCM) in the State of Maranhão. This is a mixed methodology study, qualitative-quantitative, exploratory and descriptive, with action research and participant observation. Sociodemographic and Knowledge, Attitudes and Practices (KAP) questionnaires regarding IPIs were administered to participants. A coproparasitological investigation was carried out using the Lutz and Kato-Katz techniques. The frequency of infection was determined using Fisher's exact test or Chi-square. The correlation between infection intensity and age was assessed using linear regression. The responses to the questionnaires were evaluated by frequency and by Bardin's content analysis technique. The following prevalence rates were observed in the communities of Canto Grande and Alto Bonito: i) helminths - 12.5% (59/469) for hookworms; 1.5% (7/469) for Ascaris lumbricoides; 0.2% (1/469) for Hymenolepis nana and ii) protozoa - 18.7% (88/469) for Endolimax nana; 16.6% (78/469) for Entamoeba coli, 6.8% (32/469) for Giardia duodenalis, 2.3% (11/469) for the Entamoeba histolytica/E. dispar and 2.0% (9/469) for Iodamoeba butschlii. The prevalence of hookworm was approximately nine times higher in Canto Grande (20.7%) compared to that observed in Alto Bonito (2.4%). The prevalence of G. duodenalis infection was approximately twice as high in Alto Bonito 9.2% (19/207) when compared to Canto Grande 5% (13/262). The proportion of residents who practice open defecation was twice as high in Canto Grande (40.1%; 105/262) and the proportion of families living in houses with dirt floors was higher in Canto Grande. In Alto Bonito, there was a greater proportion of households that use wells as a source of water for human consumption. Analysis of the CAP questionnaire revealed that: i) regarding the source of infection, 35.6% (37/104) of respondents from Canto Grande responded contaminated food, while 32.2% (28/87) from Alto Bonito responded no know; ii) regarding the parasite's habitat in the human host, 66.3% (69/104) of respondents from Canto Grande and 65.5% (57/87) from Alto Bonito responded intestine; iii) 44.2% (46/104) of respondents from Canto Grande and 58.6% (51/87) from Alto Bonito responded to tests without mentioning the stool test as a means of detection; and iv) regarding symptoms, 50.0% (52/104) of respondents from Canto Grande and 58.6% (51/87) from Alto Bonito responded itching. The content analysis demonstrated that for both communities it is important to understand the forms of contamination regarding IPIs, the location of the infection in the body and the symptoms caused. Specific preventive measures for each location are necessary to combat the transmission and morbidity of these diseases.
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