Detecção de Entamoeba histolytica e outros parasitos intestinais em pacientes atendidos no Hospital Municipal de Oriximiná, Pará, Brasil

Abstract

Os seres humanos podem se infectar com diferentes parasitos, dentre eles destacam-se os protozoários intestinais que podem determinar diarreia, disenteria ou até mesmo óbito como é o caso da infecção por Entamoeba histolytica. Sabe-se que as parasitoses intestinais acometem principalmente indivíduos que vivem em situações de baixas condições socioeconômicas, e onde há escassez de saneamento básico, contexto econômico e social que se encontra a maioria dos municípios do interior do estado do Pará, incluindo Oriximiná. Tendo por base o exposto, este estudo teve como objetivo avaliar a frequência de parasitos intestinais com ênfase em Entamoeba histolytica em pacientes atendidos no Laboratório municipal de Oriximiná, Pará. Ao todo, 294 amostras fecais de pessoas na faixa etária de 7 meses a 90 anos, atendidas no Laboratório Municipal de Oriximiná foram coletadas em 2019. Tais amostras foram submetidas ao processamento laboratorial por técnicas parasitológicas microscópicas e pelo imunodiagnóstico que visa pesquisar antígenos do complexo E. histolytica/E. dispar. Além disso, todas as amostras que apresentaram cistos compatíveis com o gênero Entamoeba nas técnicas coproparasitológicas ou que foram positivas no imunodiagnóstico foram submetidas à reação em cadeia da polimerase para identificar de forma específica a positividade para E. histolytica, E. dispar e E. moshkovskii. Ao se associar os resultados obtidos com as técnicas parasitológicas microscópicas e o imunodiagnóstico pode-se evidenciar que 32,3% dos pacientes apresentaram positividade para algum parasito. Os protozoários do gênero Entamoeba foram os mais detectados, mesmo utilizando apenas os resultados oriundos das técnicas parasitológicas microscópicas (21,4%). As formas parasitárias mais detectadas foram cistos com mais de quatro núcleos típicos de Entamoeba coli seguido por cistos com quatro núcleos similares ao complexo E. histolytica/E. dispar/E. moshkovskii. Ao submeter as 81 amostras fecais consideradas positivas para o gênero Entamoeba à reação em cadeia de polimerase pode-se verificar amplificação de DNA em 37/81 (45,7%). Entamoeba histolytica foi a espécie mais diagnosticada, ou seja, em 31/81 (38,3%) amostras e E. dispar foi detectada em 22/81 (27,2%). Todas as reações em cadeia da polimerase realizadas com primers específicos para E. moshkovskii foram negativas. O diagnóstico molecular misto, tanto de E. histolytica quanto de E. dispar foi evidenciado em 16 (19,8%) materiais fecais de pacientes. Ao se analisar os fatores de risco pode-se verificar que ter episódios de diarreia ficou associado de forma significativa para a infecção por Entamoeba sp. e ao complexo E. histolytica/E. dispar/E. moshkovskii e consumir hortaliças produzidas na própria residência foi associado à infecção pelo complexo. A maioria das amostras positivas na PCR foram obtidas de moradores de bairros oriundos da periferia da cidade, destacando-se aquelas em que foram identificadas E. histolytica, bem como infecção mista por E. histolytica e E. dispar. Os resultados obtidos deste estudo destacaram a precariedade de saneamento básico da cidade, uma vez que os patógenos detectados incluindo a espécie potencialmente patogênica E. histolytica é principalmente transmitido a partir da contaminação de água e alimentos contaminados como frutas e verduras.