Investigação do neurodesenvolvimento em crianças expostas ao vírus Chikungunya no período neonatal no Rio de Janeiro: seguimento até os 3 anos de idade

Abstract

No Brasil, a transmissão autóctone do vírus Chikungunya (CHIKV) foi confirmada pela primeira vez em 2014. Embora a transmissão vertical seja rara, ela torna-se frequente quando ocorre viremia materna próximo ao parto. A transmissão vertical pode levar a uma infecção grave que pode causar dano neurológico como a paralisia cerebral. Os objetivos do estudo foram descrever as manifestações clínicas, laboratoriais, radiológicas; a transmissão vertical; e o neurodesenvolvimento dos recém-nascidos (RN) expostos ao CHIKV. Um estudo longitudinal dos RN expostos ao CHIKV intraútero e no período neonatal, foi realizado no Hospital Universitário Gaffrée e Guinle, de março 2016 a agosto 2020. Realizamos: descrição clínico-laboratorial materno (n=59) infantil (n=60); estimativa da taxa de transmissão vertical; e análise dos testes de neurodesenvolvimento (General Movement assessments" (GMA), Bayley-III e M-CHAT ("Modified Checklist for Autism in Toddlers)) dos lactentes. Crianças da mesma idade não expostas ao CHIKV formaram o grupo controle para avaliação do Bayley. Cerca de 97% das gestantes tiveram diagnóstico de infecção pelo CHIKV confirmada por RT-PCR (reação da polimerase em cadeia da transcrição reversa) ou sorologia (IgM – Imunoglobulina M). Entre as 60 crianças expostas na gestação, 33% tiveram confirmação laboratorial da infecção. O início dos sintomas de 42% dos RN expostos foi na 1ª semana de vida. As manifestações neurológicas ocorreram em 70% das crianças infectadas. Quarenta e quatro crianças expostas (73%) tiveram avaliações GMA, sendo que 19% tiveram pontuação abaixo de 20 na escala de otimização motora revisada (MOS-R), que representa alterações patológicas. As crianças expostas ao CHIKV tiveram maior déficit de desenvolvimento da linguagem quando comparadas às crianças não expostas ao vírus (p=0.004); maior risco de déficit de desenvolvimento motor (p=0.03) e cognitivo (p=0.02) na escala Bayley de avaliação do desenvolvimento. Das 35 crianças testadas pelo M-CHAT 25% foram positivas para transtorno do espectro autista (TEA). A monitorização do neurodesenvolvimento deve ser considerada em todas as crianças expostas ao CHIKV na gestação.