Aspectos epidemiológicos da esporotricose humana e animal no município de Manaus – Amazonas

Abstract

Nos últimos anos, tem-se observado um aumento significativo no número de fungos causadores de doenças que afetam animais, humanos e o ecossistema. Entre os fungos patógenos, o fungo dimórfico Sporothrix vem se disseminando rapidamente, causando esporotricose, uma doença supurativa e granulomatosa, de evolução subaguda a crônica, amplamente distribuída em regiões tropicais e subtropicais do mundo. Os principais meios de contaminação ocorrem por via zoonótica e sapronótica. Os primeiros registros de esporotricose em Manaus – AM ocorreram em 2020, tanto em animais quanto em humanos, no mesmo período da pandemia de COVID-19. O objetivo deste estudo foi realizar uma análise epidemiológica da esporotricose humana e animal no município de Manaus – Amazonas, no período de 2020 a 2023. Foram utilizados dados secundários de casos confirmados de esporotricose ocorridos entre 2020 e 2023 em Manaus. Os dados humanos foram extraídos dos registros do SINAN, SEMSA Manaus e do banco de dados RedCap da FVS-RCP. Os dados dos animais foram extraídos da planilha do GECCZ de Manaus. A análise dos dados foi realizada utilizando o software RStudio, enquanto o programa QGIS foi empregado para a distribuição espacial dos casos e para identificar as áreas com o maior número absoluto de ocorrências. Os isolados clínicos de animais e humanos foram encaminhados do LACEN AM ao Laboratório de Micologia do ILMD/FIOCRUZ para a realização das etapas de extração de DNA, PCR e sequenciamento. Entre 2020 e 2023, foram identificados 3.403 animais. 3.388 (99,6%) eram gatos e 15 (0,4%) eram cães, distribuídos na zona urbana. Destes 62,2% eram machos e apenas 24,9% eram castrados; 41,6% era domiciliado e 37,4% semidomiciliado; 21,9% foram a óbito ou eutanasiados; 54,4% pertenciam a zona oeste do município e 31,9% dos tutores informação transmissão zoonótica domiciliar. Com relação aos casos humanos, foram notificados 898 positivos, 60,9% ocorreram em mulheres com idades entre 20 e 59 anos; 80,6% autodeclaram como raça/cor parda e a maioria dos casos tinha ensino médio completo (27,7%); 79,1% pacientes relataram contato com gatos e 23 (2,56%) com cães; 38,4% da contaminação ocorreram por arranhaduras e 28% contato com lesões cutâneas; os membros superiores foram os locais mais afetados por lesões, seguidos por mãos e membros inferiores. Lesões ulceradas foram as mais comuns; o tratamento mais utilizado foi o itraconazol, com tempo médio de início do tratamento entre 7 e 30 dias após o surgimento dos sintomas. Entre 2020 e 2023, a esporotricose expandiu-se pelas zonas de Manaus, com um aumento expressivo de casos tanto em animais (2.585 em 2023) quanto em humanos (538 em 2023). A zona oeste foi a primeira a sofrer maior impacto animal, ambiental e humano. Em relação as amostras laboratoriais, o LACEN-AM obteve 165 cepas de Sporothrix, sendo 75,2% provenientes de humanos. A caraterização molecular de 31 isolados apresentaram 100% de identidade com sequências de S. brasiliensis depositadas no GenBank. Não houve óbitos, mas foram registradas 6 hospitalizações em 2022 e 7 em 2023. Esse estudo nos mostra a dimensão da doença no município de Manaus. A falta de conhecimento sobre a doença e o manejo inadequado dos animais contribuem para o aumento dos casos. O estudo destaca a importância de vigilância ativa, educação em saúde, castração em massa e melhorias na notificação e acompanhamento dos casos para controlar a disseminação da esporotricose em Manaus. A abordagem de Uma Só Saúde é crucial para conter a doença.