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AS PRESENÇAS DE CUIDADOS PALIATIVOS NO TERRITÓRIO DE MARABÁ/PARÁ
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Abstract in Portuguese
Introdução: Uma das principais desigualdades na saúde global é o acesso limitado aos Cuidados Paliativos (CPs). Esses cuidados, destinados a pessoas de todas as idades que enfrentam sofrimento, especialmente em decorrência de condições que ameaçam a vida, são essenciais para garantir qualidade de vida e alívio do sofrimento. No Brasil, a Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) incluiu pela primeira vez o termo “Cuidados Paliativos” em sua terceira revisão, em 2017. Mas até que ponto a Atenção Primária à Saúde (APS) tem conseguido integrar esse cuidado de forma transversal em suas linhas de cuidado? Embora o Sistema Único de Saúde (SUS) ofereça cobertura universal, ainda há lacunas significativas no entendimento de como as pessoas com necessidades de CPs são atendidas pela Estratégia Saúde da Família (ESF), implementada em 1994. Objetivo: Cartografar as Presenças de Cuidados Paliativos em Marabá/Pará. Metodologia: Esta pesquisa-intervenção é fundamentada na cartografia deleuziana e utilizou ferramentas como diário de campo, roda de conversa e observação participante, no território de Marabá/Pará. Esses métodos foram conduzidos a partir da problematização nos encontros, compreendida como um processo emancipatório e conscientizador em CPs. Para analisar os cruzamentos do conjunto multilinear das forças em ação no processo de subjetivação, segui os movimentos de rastreio, toque, pouso e reconhecimento cuidadoso, que constituem as pistas fundamentais do método cartográfico. Resultados: Para estruturar a coprodução dos dados emergentes do território, a matéria-prima dos encontros foi organizada em quatro janelas: Janela 1: Artigo intitulado “As presenças dos Cuidados Paliativos na Atenção Primária à Saúde no Brasil: uma revisão da literatura; Janela 2: Reflexão sobre o quadrilátero da saúde como mobilizador de pensamento, envolvendo Ensino, Serviço, Gestão e Participação Social; Janela 3: Produção do artigo “Construindo Sinergias em Cuidados Paliativos: Experiência de Educação Permanente na Atenção Primária à Saúde em um Contexto Amazônico”; Janela 4: Proposição de um curso de Educação a Distância (EaD) intitulado “Cuidados Paliativos nos Territórios Amazônicos: ênfase nas populações dos Campos, Florestas e Águas”. Considerações finais: O processo de mapear as presenças dos CPs em Marabá provocou movimentos de desterritorialização e reterritorialização em meu próprio devir como trabalhadora do Sistema Único de Saúde (SUS), com foco nas micropolíticas do trabalho vivo. Sem ignorar os desafios e as ausências, busquei destacar as presenças, tecendo caminhos possíveis para criar e existir. A implementação da Política Nacional de Cuidados Paliativos na Amazônia apresenta um grande potencial, especialmente ao valorizar os saberes e o protagonismo das pessoas que nascem, vivem, trabalham e morrem no Norte do Brasil. Este Trabalho de Conclusão de Mestrado foi desenvolvido no âmbito do Programa de PósGraduação Stricto Sensu Mestrado Profissional em Saúde da Família (PROFSAÚDE).
Abstract
Introduction: One of the greatest disparities in global healthcare is the unequal access to Palliative Care (PC). This kind of care is intended for people of all ages facing suffering, particularly due to life-threatening conditions. Within the third revision of the National Primary Healthcare Policy (PNAB), in 2017, that the term "Palliative Care" made its appearance. Has Primary Healthcare (APS) been able to integrate this care care transversally into care lines? The Unified Health System (SUS) provides universal coverage, but lacks information on how people with PC needs are attended on the Family Health Strategy (ESF), created in 1994. Objective: To map the presence of Palliative Care in Marabá, Pará. Methodology: This is an interventionresearch study based on Deleuzian cartography, using tools such as field diaries, conversation circles, and participant observation in the territory of Marabá, Pará. These methods were conducted based on problematization during meetings, understood as an emancipatory and awareness-raising process in PC. To analyze the intersections of the multilinear set of forces in action through subjectivation, I followed tracking, touching, landing, and careful recognition, which are clues of the cartographic method. Results: To structure the co-production of emerging data from the territory, the raw material from the meetings was organized into four windows: Window 1: Article "The Presence of Palliative Care in Primary Healthcare in Brazil: A Literature Review."; Window 2: The Quadrilateral as a Thought Mobilizer: Education, Service, Management, and Social Participation; Window 3: "Building Synergies in PC: Experience of Continuing Education in Primary Healthcare in an Amazonian Context." and Window 4: Proposition of a Technical Product – the E-learning Course "Palliative Care in Amazonian Territories: Emphasis on Populations of Fields, Forests, and Waters.” Final Considerations: The praxis of mapping the presence of PC in Marabá challenged me to deterritorialize and reterritorialize my own becoming as a worker in the SUS, focusing on the micropolitics of living labor. Without denying the problems and absences, I sought to extract the presences of existence and creation, weaving viable paths. The effective implementation of the National Palliative Care Policy in the Amazon holds great potential by valuing the protagonism and knowledge of those born, living, working, and dying in Northern Brazil. This Master's Dissertation is the result of the Professional Master’s Degree in Family Health program (PROFSAÚDE).
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